腸鏡檢查發現的息肉通常可在檢查過程中直接切除,具體需根據息肉大小、形態及病理類型決定。處理方式包括活檢鉗除、電凝切除、內鏡下黏膜切除術等。
1、小息肉處理:
直徑小于5毫米的息肉多采用活檢鉗直接鉗除,操作簡便且出血風險低。這類息肉多為炎性或增生性,切除后無需特殊處理,建議1-3年內復查腸鏡。
2、中等息肉切除:
6-10毫米息肉需使用高頻電刀圈套器切除,術前需注射生理鹽水抬高黏膜層。切除后創面采用鈦夾封閉,降低遲發性出血風險,術后需禁食24小時觀察。
3、大息肉管理:
超過1厘米的廣基息肉可能需分次切除,采用內鏡下黏膜切除術EMR。術中需標記邊界并注射靛胭脂染色,完整切除后送病理檢查,術后住院觀察3天。
4、高危息肉處理:
疑似癌變的息肉需進行內鏡黏膜下剝離術ESD,完整保留標本評估浸潤深度。若病理顯示高級別上皮內瘤變,需追加外科會診評估是否需腸段切除。
5、術后隨訪:
腺瘤性息肉切除后需根據病理分級制定隨訪計劃。低風險腺瘤建議3年復查,高風險腺瘤需1年復查,家族性息肉病患者需每6個月監測。
腸息肉切除后應保持低渣飲食3天,避免豆漿、芹菜等粗纖維食物。恢復期禁止劇烈運動,1周內避免提重物。日常增加膳食纖維攝入,定期補充維生素D和鈣劑可降低復發風險。40歲以上人群建議每5年接受腸鏡篩查,有家族史者需提前至35歲開始檢查。