扁桃體癌是否需化療需結(jié)合病理分期、患者體質(zhì)等綜合評估，治療方式包括手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等。扁桃體癌可能與HPV感染、長期吸煙飲酒、EB病毒感染、免疫缺陷、遺傳易感性等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為咽部異物感、吞咽疼痛、頸部淋巴結(jié)腫大、口臭、體重下降等癥狀。

1、病理分期決定：

早期扁桃體癌Ⅰ-Ⅱ期以手術(shù)或放療為主，化療多用于輔助治療；中晚期Ⅲ-Ⅳ期常需同步放化療。腫瘤浸潤深度超過4mm或存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，化療可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。

2、HPV相關(guān)型差異：

HPV陽性扁桃體癌對化療敏感度較高，5年生存率達80%以上，常用順鉑、卡鉑、紫杉醇等藥物；HPV陰性型預(yù)后較差，需強化療方案聯(lián)合靶向藥物如西妥昔單抗。

3、患者耐受評估：

化療前需評估心肺功能、肝腎功能及ECOG評分。老年或體質(zhì)弱者可能調(diào)整為單藥化療，嚴重骨髓抑制者需中斷治療。化療常見副作用包括惡心、脫發(fā)、中性粒細胞減少等。

4、綜合治療策略：

同步放化療可提高局部控制率，常用TPF方案多西他賽+順鉑+5-FU。術(shù)后高危患者推薦輔助化療，轉(zhuǎn)移性癌需含鉑類聯(lián)合化療，必要時聯(lián)合PD-1抑制劑如帕博利珠單抗。

5、個體化選擇：

基因檢測指導(dǎo)精準(zhǔn)治療，PD-L1高表達者可選擇免疫治療替代部分化療。復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者可采用吉西他濱+順鉑二線方案，或參加CAR-T等臨床試驗。

治療期間需保證每日1500kcal以上熱量攝入，優(yōu)先選擇高蛋白食物如魚肉、蛋奶，避免辛辣刺激。適度進行頸部功能鍛煉，每周3次有氧運動如快走。定期復(fù)查喉鏡、PET-CT監(jiān)測療效，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或呼吸困難需立即就醫(yī)。護理重點包括口腔清潔每日3次生理鹽水漱口、放射性皮炎防護外用比亞芬軟膏、心理疏導(dǎo)每周1次專業(yè)咨詢等綜合管理措施。