胎兒腎囊腫的危害程度與囊腫類型、大小及是否伴隨其他異常有關，單純性腎囊腫通常預后良好，復雜性囊腫需密切監測。

1、單純性囊腫：

超聲顯示單房無分隔的囊性結構，約占胎兒腎囊腫的70%。此類囊腫生長緩慢，多數出生后自行消退，極少影響腎功能。孕婦需每4周復查超聲觀察變化，無需特殊干預。

2、多囊性腎發育不良：

患側腎臟呈葡萄串樣多發囊腫，可能與輸尿管芽發育異常有關，通常表現為患腎無功能。約40%病例對側腎臟代償性肥大，需出生后評估血壓及腎功能，嚴重者需考慮腎切除手術。

3、常染色體隱性多囊腎：

雙腎彌漫性小囊腫伴肝纖維化，與PKHD1基因突變相關。孕晚期可出現羊水過少和肺發育不良，出生后需呼吸支持。50%患兒在新生兒期需透析治療，肝病進展需聯合肝腎移植。

4、梗阻性囊腫：

由輸尿管狹窄或閉鎖導致腎盂積水形成，可能伴隨膀胱輸尿管反流。直徑＞15mm的囊腫需評估分腎功能，出生后可行輸尿管再植術或腎盂成形術解除梗阻。

5、合并綜合征：

Meckel-Gruber綜合征等常合并多系統畸形，囊腫多伴腦膨出、多指畸形。此類胎兒存活率低，需遺傳學檢測明確病因，必要時考慮終止妊娠。

孕期發現腎囊腫應完成染色體微陣列分析及TORCH篩查，每2-3周監測囊腫變化。出生后完善腎臟超聲、核素掃描等評估，哺乳期母親需保證優質蛋白攝入。單純性囊腫患兒可正常接種疫苗，復雜病例需限制劇烈運動并定期監測尿常規。建議所有患兒3歲前每半年復查腎功能，青春期后加強血壓監測。