流行性乙型腦炎可通過抗病毒治療、對癥支持、并發癥管理、康復訓練、免疫調節等方式改善預后。該病由乙型腦炎病毒感染引起,主要經蚊蟲叮咬傳播,臨床表現為高熱、意識障礙、抽搐等癥狀。
1、抗病毒治療:早期應用利巴韋林、干擾素、更昔洛韋等抗病毒藥物可抑制病毒復制,降低病毒載量。需在發病48小時內啟動治療,錯過窗口期后療效顯著下降。
2、對癥支持:針對高熱采用物理降溫聯合解熱鎮痛藥;腦水腫患者需甘露醇脫水降顱壓;抽搐發作時靜脈注射地西泮控制癥狀。重癥病例可能需要呼吸機輔助通氣。
3、并發癥管理:肺部感染需根據痰培養選用敏感抗生素;應激性潰瘍使用質子泵抑制劑預防出血;下肢深靜脈血栓形成者需低分子肝素抗凝。
4、康復訓練:遺留運動障礙者需進行關節活動度訓練、平衡功能練習、步態矯正;認知功能障礙通過記憶訓練、注意力練習改善;吞咽困難患者需進行咽部肌肉訓練。
5、免疫調節:恢復期患者可注射丙種球蛋白調節免疫功能;糖皮質激素用于抑制過度炎癥反應;干擾素γ有助于促進神經修復。免疫功能低下者需監測淋巴細胞亞群。
急性期治療需持續2-4周,重癥患者病死率可達20%-30%。存活者中約30%遺留神經系統后遺癥,包括肢體癱瘓、語言障礙、癲癇等??祻推趹WC優質蛋白攝入,適當補充維生素B族和維生素E,避免劇烈運動。防蚊措施和疫苗接種是預防關鍵,我國已將乙腦疫苗納入免疫規劃程序。