肝硬化失代償期可通過病因治療、并發癥管理、營養支持、肝移植評估及生活干預等方式綜合治療。失代償期通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、門靜脈高壓等因素引起，伴隨腹水、肝性腦病等嚴重癥狀。

1、病因治療：

針對基礎肝病進行干預是核心措施。乙肝相關肝硬化需長期服用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物；酒精性肝硬化需嚴格戒酒并補充B族維生素；自身免疫性肝病可考慮潑尼松聯合硫唑嘌呤治療。病因控制可延緩肝功能進一步惡化。

2、并發癥管理：

腹水患者需限制鈉鹽攝入并聯合螺內酯、呋塞米利尿；頑固性腹水需行腹腔穿刺放液。肝性腦病常用乳果糖調節腸道菌群，嚴重時使用利福昔明。食管靜脈曲張出血需內鏡下套扎或注射組織膠，必要時行TIPS手術降低門脈壓力。

3、營養支持：

每日熱量攝入需達35-40kcal/kg，蛋白質1.2-1.5g/kg以防止肌肉消耗。夜間加餐可選用支鏈氨基酸制劑，合并糖尿病者需選擇低升糖指數食物。血清白蛋白低于30g/L時建議輸注人血白蛋白。

4、肝移植評估：

Child-Pugh評分≥7分或MELD評分≥15分時應啟動移植評估。禁忌癥包括未控制的感染、肝外惡性腫瘤及嚴重心肺疾病?；铙w肝移植需評估供體安全性，尸體肝移植平均等待時間約6-12個月。

5、生活干預：

每日監測體重及尿量變化，避免使用非甾體抗炎藥等肝毒性藥物。睡眠采取30°頭高腳低位減少腹水蓄積，適度散步改善循環功能。心理疏導可緩解疾病焦慮，家屬需學習肝性腦病早期識別方法。

肝硬化失代償期患者需建立高蛋白、高維生素、低脂的飲食結構，每日分5-6餐進食，優先選擇魚蝦、蛋清等優質蛋白。運動以平地步行20-30分鐘/日為宜，避免舉重等腹壓增高動作。定期監測血氨、凝血功能等指標，出現意識改變或嘔血需立即急診。居家護理需保持環境安靜減少刺激，使用防滑墊預防跌倒，記錄24小時出入量。通過醫患共同決策制定個性化治療方案，部分患者可考慮參加臨床新藥試驗。