瘢痕性脫發主要表現為毛囊永久性破壞導致的不可逆脫發，常見癥狀包括局部毛發脫落、頭皮萎縮、毛囊口消失、紅斑或鱗屑、瘙癢或疼痛。
1、毛發脫落：瘢痕性脫發早期表現為局部毛發逐漸稀疏，脫發區域邊界清晰，與周圍正常頭皮分界明顯。脫發區皮膚光滑發亮，毛囊開口消失，觸診可感知皮下纖維化組織增生。
2、頭皮萎縮：隨著病程進展，脫發區域出現表皮變薄、真皮膠原纖維化等萎縮性改變。肉眼觀察可見頭皮凹陷、失去正常紋理，嚴重者可能伴隨色素減退或沉著。
3、毛囊口消失：疾病特征性表現為脫發區毛囊結構永久性破壞，皮膚鏡下可見毛囊開口完全閉塞。這種病理改變導致毛發無法再生，形成永久性禿發斑塊。
4、炎癥反應：活動期常見頭皮紅斑、鱗屑或結痂，可能伴有灼熱感。盤狀紅斑狼瘡導致的瘢痕性脫發可見典型蝶形紅斑，毛發周圍有黏著性鱗屑。
5、自覺癥狀：約40%患者出現瘙癢、觸痛或針刺感，尤其在脂溢性皮炎或真菌感染繼發的瘢痕性脫發中更明顯。疼痛劇烈時需警惕繼發感染或病情急性進展。
日常護理需避免搔抓刺激脫發區域，選擇溫和無硅油洗發水。炎癥期可短期使用弱效激素軟膏緩解癥狀，但需在皮膚科醫生指導下進行。確診需通過皮膚鏡檢查和病理活檢，早期干預可延緩脫發進展。飲食注意補充富含維生素A、E的食物如胡蘿卜、堅果，減少辛辣刺激食物攝入。適度頭皮按摩可改善局部血液循環，但需避開急性炎癥期。
