胃癌術后自行抽掉胃管可能引發吻合口瘺、感染等嚴重并發癥。胃管的作用主要有引流胃液、減輕吻合口張力、監測出血情況、防止胃擴張、促進術后恢復。

1、吻合口瘺風險：

胃管通過持續引流胃內容物降低吻合口壓力。術后3-5天是吻合口愈合關鍵期，過早拔管可能導致消化液積聚，增加吻合口破裂風險。臨床數據顯示，約60%的吻合口瘺與早期胃管拔除相關，需二次手術干預。

2、感染概率升高：

胃液滯留易滋生細菌，增加腹腔感染風險。胃管可減少胃內壓力，避免消化液反流至胸腔或腹腔。術后感染發生率與胃管保留時間呈負相關，保留5-7天能降低30%以上感染風險。

3、出血監測缺失：

胃管可實時觀察引流液性狀，早期發現吻合口出血。術后24小時內出血發生率達5%-10%，自行拔管會延誤診斷。出血量超過500ml時需緊急內鏡止血或手術探查。

4、胃擴張并發癥：

術后胃腸動力未恢復時，胃內氣體液體積聚可能導致急性胃擴張。胃管能抽吸減壓，預防胃壁缺血壞死。研究顯示未留置胃管患者胃擴張發生率是留置者的3.2倍。

5、營養攝入障礙：

胃管是術后早期腸內營養通道，自行拔除會中斷營養支持。術后第2天起可通過胃管注入營養液，每日提供1200-1500kcal熱量，過早拔管將延長靜脈營養時間。

胃癌術后應嚴格遵循醫囑管理胃管，通常需保留5-7天。待胃腸功能恢復、造影確認無吻合口瘺后，由醫生評估拔管時機。術后早期可進行床上踝泵運動預防血栓，第3天起在醫護人員指導下逐步嘗試坐起活動。飲食需從清流質過渡到低渣半流質，避免牛奶、豆漿等產氣食物。每日記錄引流液量及性狀，出現鮮紅色引流液或突發腹痛需立即報告。康復期建議少食多餐，選擇高蛋白、低纖維食物，術后1個月復查胃鏡評估愈合情況。