孕36周小腹隱隱作痛可能由假性宮縮、胎動活躍、韌帶牽拉、泌尿系統感染或先兆臨產引起，需結合具體癥狀判斷。

1、假性宮縮：

妊娠晚期出現的無規律子宮收縮稱為假性宮縮，表現為下腹短暫緊繃或隱痛，持續時間通常小于30秒，休息后可緩解。這是子宮為分娩做準備的自然現象，若疼痛不伴隨陰道流血或規律性加強，一般無需特殊處理，保持左側臥位并補充水分即可。

2、胎動活躍：

胎兒在宮腔內活動可能刺激子宮壁引發隱痛，尤其胎位為臀位或橫位時更明顯。孕晚期胎兒體積增大，肢體力量增強，踢打動作可能造成局部鈍痛。建議記錄胎動次數，若每小時胎動少于3次或突然劇烈減少需就醫。

3、韌帶牽拉：

圓韌帶受到子宮增大的機械性牽拉可引起雙側下腹牽扯痛，疼痛多呈針刺樣，體位改變時加重。這是妊娠期常見的生理性疼痛，可通過熱敷、孕婦瑜伽緩解，避免突然起身或彎腰動作。

4、泌尿系統感染：

妊娠期激素變化易導致泌尿系統感染，表現為下腹隱痛伴尿頻尿急，嚴重時出現發熱。需通過尿常規確診，常見病原體為大腸桿菌，可遵醫囑使用頭孢類抗生素，同時每日飲水2000毫升以上預防復發。

3、先兆臨產：

規律性腹痛伴隨宮頸管縮短可能預示臨產開始，真性宮縮表現為疼痛間隔逐漸縮短、強度遞增，可能伴有見紅或破水。孕36周屬于早產臨界期，若10分鐘內出現3次以上宮縮或陰道流液，需立即入院監測。

妊娠晚期腹痛需密切觀察伴隨癥狀，建議每日進行胎心監護，保持每日30分鐘散步等適度運動，避免長時間站立。飲食上增加優質蛋白和膳食纖維攝入，預防便秘加重腹痛。出現持續疼痛、陰道流血、胎動異常或發熱時，應立即前往產科急診。定期產檢時需向醫生詳細描述疼痛特征，必要時進行超聲檢查排除胎盤早剝等并發癥。