過敏性鼻炎常用藥物包括抗組胺藥氯雷他定、鼻用糖皮質激素布地奈德鼻噴霧劑和白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉。治療需根據癥狀嚴重程度選擇單用或聯合用藥,同時避免接觸過敏原。
1、抗組胺藥:
第二代口服抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪能快速緩解鼻癢、噴嚏癥狀,作用可持續24小時且嗜睡副作用較少。鼻用抗組胺藥氮卓斯汀鼻噴霧劑起效更快,適用于突發癥狀控制。這類藥物通過阻斷組胺H1受體發揮作用,對季節性過敏性鼻炎效果顯著。
2、鼻用激素:
布地奈德、丙酸氟替卡松等鼻用糖皮質激素是控制中重度癥狀的一線藥物,可減輕黏膜水腫和鼻塞。需連續使用1-2周達最佳效果,正確噴藥姿勢為低頭避免藥物流入咽喉。長期使用需監測鼻黏膜狀態,兒童選擇生物利用度更低的新型制劑。
3、白三烯拮抗劑:
孟魯司特鈉通過阻斷炎癥介質白三烯的作用,特別適合伴有哮喘的過敏性鼻炎患者。與抗組胺藥聯用可增強療效,常見不良反應包括頭痛和胃腸道不適。需每日固定時間服用,對夜間癥狀控制效果較好。
4、減充血劑:
羥甲唑啉等鼻用減充血劑能快速緩解鼻塞,但連續使用不超過7天以防反跳性充血。短期用于急性發作期輔助治療,不作為長期用藥。高血壓患者慎用,兒童建議選擇濃度更低的劑型。
5、免疫調節劑:
對于常規藥物控制不佳的重度患者,可考慮奧馬珠單抗等IgE單抗進行靶向治療。舌下含服塵螨變應原制劑適用于特定過敏原致敏者,需在醫生監督下進行3-5年脫敏治療。
除藥物治療外,建議使用防螨床品、保持室內濕度40%-60%、外出佩戴納米過濾口罩。每日生理鹽水沖洗鼻腔可清除過敏原,補充維生素C和歐米伽3脂肪酸有助于減輕炎癥反應。癥狀持續加重或合并鼻息肉、哮喘時需及時轉診耳鼻喉科或呼吸科評估。