兒童口腔皰疹主要表現(xiàn)為口腔黏膜出現(xiàn)小水皰、潰瘍伴疼痛，常見于皰疹性齦口炎或手足口病。典型表現(xiàn)有水皰期、潰瘍期、愈合期三個階段，可能伴隨發(fā)熱、拒食、流涎等癥狀。

1、水皰期：

初期口腔黏膜出現(xiàn)針尖大小的透明水皰，多集中在舌緣、頰黏膜和硬腭部位。水皰壁薄易破，周圍可見充血環(huán)。此階段兒童常表現(xiàn)為煩躁不安，可能因口腔刺痛拒絕進食。部分患兒在牙齦邊緣會出現(xiàn)線性紅斑，這是皰疹性齦口炎的典型特征。

2、潰瘍期：

水皰破裂后形成淺表潰瘍，表面覆蓋黃白色假膜，潰瘍邊緣呈不規(guī)則鋸齒狀。潰瘍直徑多為2-5毫米，觸碰時疼痛明顯。此時患兒可能出現(xiàn)流涎增多、說話含糊等癥狀，嚴重者因疼痛完全無法進食。手足口病患兒往往同時伴有手掌、足底皮疹。

3、發(fā)熱反應(yīng)：

約70%患兒會出現(xiàn)38-39℃的中低度發(fā)熱，通常持續(xù)2-3天。發(fā)熱多發(fā)生于水皰出現(xiàn)前24小時，可能伴隨頭痛、乏力等全身癥狀。嬰幼兒可能出現(xiàn)熱性驚厥，需警惕脫水風險。體溫變化與病毒血癥程度相關(guān)，柯薩奇病毒A16型感染時發(fā)熱更為顯著。

4、局部淋巴結(jié)腫：

頜下淋巴結(jié)和頸淋巴結(jié)常出現(xiàn)輕度腫大，觸診有壓痛但表面光滑。淋巴結(jié)直徑多在1-2厘米，通常隨著潰瘍愈合逐漸消退。這是機體免疫系統(tǒng)對抗皰疹病毒的正常反應(yīng)，若淋巴結(jié)持續(xù)腫大超過2周需排除繼發(fā)細菌感染。

5、繼發(fā)癥狀：

部分患兒因口腔疼痛出現(xiàn)脫水體征，如尿量減少、口唇干裂。嬰幼兒可能表現(xiàn)為異常哭鬧、睡眠紊亂。重癥病例可見指甲脫落手足口病后脫甲癥或無菌性腦膜炎癥狀，但發(fā)生率不足1%。免疫功能低下兒童可能出現(xiàn)皰疹擴散至眼周或手指的情況。

患兒發(fā)病期間建議選擇溫涼的流質(zhì)飲食如米湯、藕粉，避免酸性或堅硬食物刺激潰瘍。保持口腔清潔可使用專用兒童漱口水，但需防止誤吞。密切觀察體溫和 hydration 狀態(tài)，出現(xiàn)持續(xù)高熱、精神萎靡或尿量明顯減少時應(yīng)及時就醫(yī)。恢復(fù)期可適量補充維生素B族和鋅元素促進黏膜修復(fù)，日常注意培養(yǎng)洗手習慣以減少病毒傳播風險。