耳石癥良性陣發(fā)性位置性眩暈通常無需藥物治療，復(fù)位治療是首選方法，必要時(shí)可短期使用改善眩暈癥狀的藥物如甲磺酸倍他司汀、鹽酸氟桂利嗪或地西泮。

1、復(fù)位治療：

耳石癥的核心治療為耳石復(fù)位如Epley手法，通過特定頭位變動(dòng)使脫落的耳石回歸橢圓囊，80%患者經(jīng)1-2次復(fù)位即可緩解。藥物治療僅作為輔助手段，無法替代復(fù)位治療。

2、改善微循環(huán)：

甲磺酸倍他司汀可通過調(diào)節(jié)內(nèi)耳血流緩解眩暈，適用于復(fù)位后仍有殘余癥狀者。該藥為組胺類似物，能減輕內(nèi)淋巴積水，但需注意可能引起胃腸道不適等副作用。

3、鈣離子拮抗劑：

鹽酸氟桂利嗪可阻斷血管平滑肌鈣通道，減輕前庭系統(tǒng)異常興奮。對于合并偏頭痛的耳石癥患者可能更適用，使用周期一般不超過2周。

4、抗焦慮藥物：

地西泮等苯二氮?類藥物可短期用于嚴(yán)重焦慮伴發(fā)的眩暈，但需嚴(yán)格限制使用時(shí)長3-5天，避免依賴風(fēng)險(xiǎn)。不作為常規(guī)推薦。

5、止吐藥物：

異丙嗪等抗組胺藥可緩解劇烈眩暈伴隨的惡心嘔吐，但可能加重嗜睡副作用。建議僅在急性期癥狀嚴(yán)重時(shí)臨時(shí)使用。

耳石癥患者日常應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭、低頭等誘發(fā)動(dòng)作，睡眠時(shí)保持頭部稍抬高。補(bǔ)充維生素D可能有助于預(yù)防復(fù)發(fā)，建議每日曬太陽15-20分鐘。急性期過后可進(jìn)行Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練增強(qiáng)前庭代償能力。若半年內(nèi)發(fā)作超過3次或伴隨聽力下降，需排查梅尼埃病等繼發(fā)病因。復(fù)位治療后48小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止耳石再次脫落。