糖尿病壞疽可通過控制血糖、清創處理、抗感染治療、改善血液循環、必要時截肢等方式治療。糖尿病壞疽通常由長期高血糖、外周血管病變、神經損傷、感染、傷口愈合障礙等原因引起。

1、控制血糖：

持續高血糖是糖尿病壞疽發展的核心因素。通過胰島素或口服降糖藥物如二甲雙胍、格列美脲、西格列汀將空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后血糖低于10mmol/L，可延緩組織損傷。血糖監測需每日至少4次，糖化血紅蛋白每3個月檢測一次。

2、清創處理：

外科清創是去除壞死組織的關鍵步驟。采用銳性清創術逐步清除黑痂和腐肉，配合水凝膠敷料促進創面自溶性清創。對于深度潰瘍可能需負壓引流治療，清創頻率根據創面情況每周1-3次。

3、抗感染治療：

合并細菌感染時需根據藥敏結果選用抗生素。常見致病菌為金黃色葡萄球菌和銅綠假單胞菌，可選用頭孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星等廣譜抗生素，嚴重感染需靜脈給藥2-4周。

4、改善血液循環：

外周動脈疾病患者需進行血管評估。輕中度缺血可用前列腺素E1、西洛他唑等血管擴張劑，嚴重狹窄需血管介入治療如球囊擴張或支架植入。足背動脈搏動恢復是血運改善的重要指標。

5、截肢手術：

當壞疽范圍超過足部1/3或合并膿毒血癥時需考慮截肢。截肢平面根據血管造影確定，常見為經跖骨截肢或小腿中段截肢。術后需配置義肢并進行步態訓練。

糖尿病壞疽患者日常需穿著減壓鞋避免足部受壓，每日用37℃以下溫水洗腳后徹底擦干，尤其注意趾縫清潔。飲食采用低GI食物分餐制，保證每日蛋白質攝入1.2-1.5g/kg體重。適度進行非負重運動如游泳、騎自行車，每周累計150分鐘。定期檢查足底有無破損，出現皮膚發黑、滲液或異味應立即就醫。戒煙限酒，保持足部皮膚濕潤但避免趾間潮濕，冬季取暖時防止燙傷。