多囊卵巢綜合癥可通過生活方式調整、藥物治療、促排卵治療、代謝干預及手術治療等方式改善。治療方案需根據患者年齡、生育需求及癥狀嚴重程度個體化選擇。
1、生活方式調整:
超重患者減重5%-10%可顯著改善內分泌紊亂。建議每周150分鐘中等強度運動,如快走、游泳,配合低碳水化合物、高纖維飲食。限制精制糖和飽和脂肪攝入,有助于降低胰島素抵抗。
2、藥物治療:
短效避孕藥如炔雌醇環丙孕酮可調節月經周期,改善多毛痤瘡。胰島素增敏劑二甲雙胍適用于胰島素抵抗患者。抗雄激素藥物螺內酯能緩解高雄激素癥狀,需在醫生指導下聯合用藥。
3、促排卵治療:
枸櫞酸氯米芬是一線促排卵藥物,來曲唑適用于氯米芬抵抗者。注射用尿促性素用于難治性排卵障礙,需嚴格監測卵泡發育以防卵巢過度刺激綜合征。
4、代謝干預:
合并糖代謝異常者需定期監測血糖,必要時使用格列酮類藥物治療。血脂異?;颊呓ㄗh服用ω-3脂肪酸,血壓升高需及時啟動降壓治療,綜合管理心血管風險因素。
5、手術治療:
腹腔鏡下卵巢打孔術適用于藥物無效的頑固性排卵障礙,術后6個月內自然妊娠率可達50%。雙側卵巢楔形切除術因并發癥較多已少用,僅作為備選方案。
長期管理需建立健康作息,保證每日7-8小時睡眠,避免熬夜加重內分泌失調。補充肌醇和維生素D可能改善卵泡質量,但需在營養師指導下進行。定期婦科超聲和激素水平檢測必不可少,合并焦慮抑郁情緒時可尋求心理支持。備孕患者建議孕前3個月開始補充葉酸,妊娠后需加強產檢監測妊娠期糖尿病等并發癥。