結膜炎與沙眼的區分可通過癥狀特征、病原體類型、病程進展、并發癥風險及檢查手段綜合判斷。

1、癥狀差異：

結膜炎常見眼紅、異物感、分泌物增多，細菌性結膜炎分泌物呈黃綠色粘稠狀，病毒性結膜炎分泌物為水樣。沙眼早期癥狀類似結膜炎，但伴隨濾泡增生、角膜血管翳等特征性改變，晚期出現眼瞼內翻、倒睫等機械性損傷。

2、病原體類型：

結膜炎多由細菌如金黃色葡萄球菌、病毒如腺病毒或過敏原引起。沙眼由沙眼衣原體A-C血清型感染所致，屬于特殊類型慢性傳染性結膜炎，需通過實驗室PCR檢測或Giemsa染色確診病原體。

3、病程特點：

急性結膜炎病程通常7-14天自愈，過敏性結膜炎反復發作與接觸過敏原相關。沙眼呈慢性進展性，未經治療可反復發作數年至數十年，WHO分期標準將沙眼分為炎癥性TF期、瘢痕性TS期等五個階段。

4、并發癥風險：

普通結膜炎極少引發永久性視力損害。沙眼可因反復感染導致角膜混濁、瞼球粘連，是全球重要的可避免盲病因，嚴重者需行瞼內翻矯正術或角膜移植術。

5、診斷方法：

裂隙燈檢查中，沙眼可見上瞼結膜濾泡、Herbert小凹等特征。快速診斷試紙條可檢測衣原體抗原，熒光抗體染色或細胞培養能明確沙眼衣原體感染，與普通結膜炎的細菌培養結果形成鑒別。

日常預防需注意手部衛生，避免共用毛巾，沙眼流行區應定期集體篩查。結膜炎患者可使用左氧氟沙星滴眼液、更昔洛韋凝膠等藥物；沙眼需口服阿奇霉素或局部應用四環素眼膏，同時需對密切接觸者進行群體性治療。出現持續眼瞼腫脹、視力下降需及時眼科就診，沙眼高危地區建議每半年進行裂隙燈隨訪。