肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、膽汁淤積及代謝性疾病等原因引起，可通過抗病毒治療、戒酒、控制體重、藥物干預及手術等方式改善。

1、病毒性肝炎：

乙型和丙型肝炎病毒感染是肝硬化的主要病因。病毒持續復制導致肝細胞反復壞死、纖維組織增生，最終形成假小葉結構。早期需規范抗病毒治療，如恩替卡韋、索磷布韋等藥物抑制病毒復制，中晚期需結合肝彈性檢測評估纖維化程度。

2、酒精性肝病：

長期每日攝入酒精超過40克男性或20克女性會引發肝細胞脂肪變性、炎癥壞死。典型表現為AST/ALT比值＞2、γ-谷氨酰轉肽酶升高。核心治療為絕對戒酒，補充B族維生素，嚴重者需肝移植。

3、脂肪性肝病：

非酒精性脂肪肝進展為肝硬化與胰島素抵抗相關，患者多合并肥胖、糖尿病。肝活檢可見脂肪滴沉積伴炎癥。通過減重5%-10%、有氧運動如快走、游泳及二甲雙胍等藥物改善代謝異常。

4、膽汁淤積：

原發性膽汁性膽管炎或膽道梗阻導致膽汁酸蓄積，誘發肝細胞凋亡。特征性表現包括皮膚瘙癢、堿性磷酸酶升高。熊去氧膽酸可延緩疾病進展，終末期需行膽道引流或肝移植。

3、代謝性疾病：

血色病、肝豆狀核變性等遺傳代謝病致銅/鐵過載，沉積于肝臟引發纖維化。需定期放血治療或使用青霉胺促進金屬離子排泄，基因檢測有助于早期診斷。

肝硬化患者日常需保證每日1.2-1.5g/kg優質蛋白攝入，選擇魚肉、蛋清等易消化來源；限制鈉鹽至2g/日以下以防腹水；避免進食粗糙堅硬食物降低食管靜脈破裂風險。推薦每周150分鐘中等強度運動如太極拳、騎自行車，但失代償期應臥床休息。定期監測血氨、凝血功能等指標，接種甲肝、乙肝疫苗預防感染。