心臟病患者拔牙需謹慎評估，可通過術前心功能評估、術中監護、術后抗感染等方式降低風險。心臟病患者拔牙風險可能與心律失常、心功能不全、凝血障礙、感染風險、應激反應等因素有關。

1、術前評估：

心臟病患者拔牙前需進行詳細心功能評估，包括心電圖、心臟超聲等檢查。穩定性心絞痛患者需控制癥狀后拔牙，急性心肌梗死患者需延遲6個月以上。嚴重心力衰竭或未控制的心律失常患者應暫緩拔牙。

2、術中監護：

拔牙過程中需持續監測血壓、心率、血氧飽和度等生命體征。局部麻醉建議使用不含腎上腺素的利多卡因，避免血管收縮導致心肌缺血。復雜拔牙操作需在心內科醫師監護下進行，備好急救藥物和設備。

3、凝血管理：

服用華法林、阿司匹林等抗凝藥物的患者需根據INR值調整用藥方案。非瓣膜性房顫患者術前可不停用抗凝藥，采用局部止血措施。機械瓣膜置換患者需在醫生指導下短期改用肝素過渡。

4、感染預防：

心臟病患者拔牙后需預防性使用抗生素，常用阿莫西林、克林霉素、頭孢氨芐等。風濕性心臟病、人工瓣膜植入等高風險患者需延長抗生素使用時間。術后保持口腔清潔，使用氯己定含漱液減少細菌滋生。

5、應激控制：

術前可口服地西泮緩解焦慮情緒，避免應激誘發心絞痛。局麻藥中加入少量鎮靜劑減少疼痛刺激。糖尿病患者需控制血糖平穩，高血壓患者需確保血壓低于180/110mmHg。

心臟病患者拔牙后需保持低鹽低脂飲食，推薦鮭魚、燕麥、菠菜等富含omega-3和膳食纖維的食物。術后24小時內避免劇烈運動，可進行散步等低強度活動。日常使用軟毛牙刷清潔口腔，定期牙科檢查預防牙周疾病。出現持續出血、胸痛、心悸等癥狀需立即就醫。