性功能下降可通過體格檢查、激素檢測、血管功能評估、神經(jīng)功能測試、心理評估等方式診斷，通常由年齡增長、慢性疾病、血管異常、神經(jīng)損傷、心理因素等原因引起。

1、體格檢查：

醫(yī)生通過外生殖器觸診判斷是否存在包莖、睪丸萎縮等結(jié)構(gòu)異常，測量血壓評估心血管狀態(tài)。前列腺指檢可篩查前列腺增生或炎癥，這類疾病可能壓迫尿道影響勃起功能。腹股溝區(qū)域檢查能發(fā)現(xiàn)疝氣或靜脈曲張等血管問題。

2、激素檢測：

空腹抽血檢測睪酮、泌乳素、甲狀腺激素水平。睪酮低于300ng/dL提示性腺功能減退，可能與垂體瘤或睪丸病變有關(guān)。甲狀腺功能異常常伴隨性欲減退，高泌乳素血癥會抑制睪酮合成。檢測需在早晨8-10點(diǎn)進(jìn)行，此時激素水平處于峰值。

3、血管評估：

陰莖血流多普勒超聲觀察動脈供血和靜脈閉合功能，診斷動脈硬化或靜脈漏。動態(tài)藥物灌注試驗(yàn)通過注射前列腺素E1誘發(fā)勃起，評估血管反應(yīng)性。踝肱指數(shù)檢測可判斷全身血管硬化程度，糖尿病患者的血管病變發(fā)生率高達(dá)50%。

4、神經(jīng)測試：

球海綿體反射潛伏期測定檢查骶髓神經(jīng)傳導(dǎo)功能，適用于糖尿病周圍神經(jīng)病變患者。自主神經(jīng)功能測試包括心率變異性分析和皮膚交感反應(yīng)，多發(fā)性硬化等中樞神經(jīng)疾病可能導(dǎo)致勃起中樞損傷。會陰部肌電圖能鑒別神經(jīng)源性膀胱功能障礙。

5、心理篩查：

國際勃起功能指數(shù)問卷評估性欲、勃起硬度等維度，漢密爾頓焦慮量表篩查心理因素。夜間陰莖勃起監(jiān)測可區(qū)分心因性與器質(zhì)性ED，正常男性每晚有3-5次生理性勃起。伴侶關(guān)系咨詢有助于發(fā)現(xiàn)潛在的情感沖突或性心理障礙。

建議增加深海魚、堅(jiān)果等富含精氨酸的食物，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動。避免穿緊身褲壓迫會陰部，保證23點(diǎn)前入睡維持正常睪酮節(jié)律。長期吸煙者需進(jìn)行一氧化碳呼出檢測，糖尿病患者應(yīng)每季度監(jiān)測糖化血紅蛋白。癥狀持續(xù)超過3個月需復(fù)查激素水平和血管功能評估。