乙肝患者接受規(guī)范抗病毒治療后，多數(shù)可獲得與健康人群相近的預(yù)期壽命。長(zhǎng)期抑制病毒復(fù)制能顯著延緩肝纖維化進(jìn)程，降低肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

一、治療效果與生存期關(guān)系：

抗病毒治療的核心目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)病毒學(xué)應(yīng)答HBV DNA持續(xù)陰性和e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換。達(dá)到這兩項(xiàng)指標(biāo)的患者，10年生存率可達(dá)90%以上。干擾素類藥物可能誘導(dǎo)免疫控制，核苷酸類似物則通過(guò)強(qiáng)效抑制病毒改善肝組織學(xué)。治療期間需每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)肝功能、病毒載量及甲胎蛋白，每年進(jìn)行肝臟超聲檢查。

二、疾病分期對(duì)預(yù)后的影響：

代償期肝硬化患者經(jīng)恩替卡韋或替諾福韋治療，5年生存率約85%-95%。失代償期患者需聯(lián)合抗纖維化治療，生存期與Child-Pugh分級(jí)相關(guān)，A級(jí)患者3年生存率超80%。肝癌高風(fēng)險(xiǎn)人群建議每3個(gè)月增強(qiáng)CT/MRI篩查，早期發(fā)現(xiàn)病灶可通過(guò)射頻消融或肝切除術(shù)干預(yù)。

日常需嚴(yán)格禁酒并避免肝毒性藥物，優(yōu)質(zhì)蛋白飲食有助于肝細(xì)胞修復(fù)，適度有氧運(yùn)動(dòng)可改善代謝。合并脂肪肝者需控制BMI在23以下，糖尿病患應(yīng)維持糖化血紅蛋白＜7%。心理疏導(dǎo)可緩解患者對(duì)傳染性的焦慮，家庭成員接種疫苗后無(wú)需過(guò)度防護(hù)。出現(xiàn)乏力加重、腹脹或皮膚瘀斑應(yīng)及時(shí)復(fù)查肝功能與凝血功能。