脂肪肝可通過超聲檢查、肝功能檢測、癥狀觀察、風(fēng)險(xiǎn)評估、影像學(xué)確認(rèn)等方式診斷。脂肪肝通常由肥胖、酒精攝入、代謝異常、藥物副作用、病毒性肝炎等原因引起。
腹部超聲是診斷脂肪肝的首選方法，能清晰顯示肝臟脂肪浸潤程度。超聲下脂肪肝表現(xiàn)為肝臟回聲增強(qiáng)、遠(yuǎn)場衰減，與正常肝組織對比明顯。輕度脂肪肝可能僅需定期復(fù)查，中重度需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步評估。
血液檢查中ALT、AST指標(biāo)升高提示肝細(xì)胞損傷，GGT升高可能與酒精性脂肪肝相關(guān)。肝功能異常需排除病毒性肝炎等疾病，單純性脂肪肝轉(zhuǎn)氨酶升高幅度通常不超過正常值2倍。
早期脂肪肝多無癥狀，部分患者出現(xiàn)右上腹隱痛、乏力、食欲減退。進(jìn)展期可能伴隨肝區(qū)壓痛、蜘蛛痣等體征，非酒精性脂肪肝患者常合并代謝綜合征表現(xiàn)如腰圍增粗。
體質(zhì)指數(shù)超過28、男性腰圍≥90cm、女性≥85cm屬于高危人群。長期飲酒者每日酒精量男性＞40g、女性＞20g時(shí)，酒精性脂肪肝風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。糖尿病、高脂血癥患者需每年篩查肝臟情況。
CT檢查可量化肝臟脂肪含量，MRI-PDFF技術(shù)能精確評估脂肪變性程度。影像學(xué)檢查適用于超聲診斷不明確或疑似進(jìn)展為脂肪性肝炎的病例，可發(fā)現(xiàn)肝纖維化早期改變。
控制總熱量攝入，減少精制糖和飽和脂肪，增加膳食纖維如燕麥、雜糧。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳。戒酒并控制血糖血脂，每6-12個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和肝功能，出現(xiàn)持續(xù)肝區(qū)疼痛或黃疸癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
