近視眼手術不會直接導致年老后失明。手術通過改變角膜形態矯正視力，但無法逆轉眼球軸長增長帶來的眼底病變風險。

1、手術原理與長期安全性：

近視手術主要分為角膜激光手術和眼內晶體植入術兩類。激光手術通過切削角膜基質層改變屈光度，手術區域集中在角膜中央光學區，不觸及視網膜或視神經。眼內晶體植入術則是在眼內植入人工晶體，同樣不干擾眼底結構。這兩種手術均未破壞眼球生理結構，術后并發癥如角膜擴張、白內障等發生率低于1%，且多與術前篩查不嚴格或術后護理不當有關。

2、老年視力風險的真實誘因：

高度近視患者晚年可能出現的視網膜脫落、黃斑變性等致盲性疾病，主要與眼軸過度延長導致的視網膜變薄有關。這類結構性改變在近視發育期已形成，與手術無關。數據顯示，600度以上近視人群老年期眼底病變風險是普通人群的5-8倍，無論是否接受矯正手術，均需定期進行眼底檢查。

3、術后維護與風險防控：

接受近視手術后仍需避免劇烈碰撞類運動，拳擊、跳水等活動可能增加視網膜脫離風險。建議每半年進行一次眼壓測量和眼底照相，重點關注視盤杯盤比和視網膜周邊部狀況。糖尿病患者需額外監測黃斑區血管形態，高血壓患者應注意觀察視網膜動脈硬化程度。

術后日常可補充葉黃素、玉米黃質等視網膜營養素，推薦食用深綠色蔬菜與藍莓類水果。陽光強烈時佩戴防紫外線眼鏡，減少電子屏幕連續使用時間，每次用眼40分鐘后遠眺5分鐘。適度進行乒乓球、羽毛球等調節焦距的運動，避免舉重等屏氣用力動作。這些措施能有效延緩眼底老化進程，維護遠期視覺質量。