露齦笑有可能遺傳。遺傳因素在面部骨骼結構、牙齒排列及牙齦組織發育中起重要作用，可能通過基因影響上頜骨過度發育或上唇肌肉張力異常，導致微笑時牙齦暴露過多。
家族中若父母存在露齦笑，子女出現類似特征的概率較高。這主要與常染色體顯性遺傳模式相關，例如上頜垂直向過度生長、上唇提肌亢進等解剖特征可能被遺傳。基因還可能調控牙槽骨高度與牙齒萌出比例，當上前牙臨床牙冠過短時，牙齦組織相對顯得過多。
后天因素如長期口呼吸、異常吞咽習慣可能加重牙齦暴露程度。兒童期吮指或咬唇等行為可能影響頜骨發育，青春期激素變化也可能導致牙齦組織增生。這類情況雖非直接遺傳，但家族成員若存在相似生活習慣，可能呈現聚集性發病現象
露齦笑改善需結合具體成因干預。正畸治療可調整牙齒位置，正頜手術能矯正頜骨異常，肉毒素注射可暫時緩解肌肉過度收縮。日常需注意口腔肌肉功能訓練，避免硬物刺激牙齦，定期進行牙周護理。保持鼻腔通暢預防口呼吸，選擇軟毛牙刷減少牙齦摩擦。
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