急性附睪炎是附睪的細菌性感染性疾病，主要表現為陰囊突發性疼痛、腫脹和發熱，常見致病菌有大腸桿菌、淋球菌等，需及時抗感染治療。

1、病因：

急性附睪炎多由尿路病原體逆行感染引起。細菌經輸精管逆行至附睪，常見誘因包括尿路感染、留置導尿管、前列腺增生等。大腸桿菌占60%-80%的病例，性傳播病原體如淋球菌、衣原體多見于35歲以下性活躍人群。部分病例與泌尿系統結構異常或免疫低下相關。

2、癥狀：

典型表現為單側陰囊突發劇痛，疼痛可放射至腹股溝區，伴明顯觸痛和腫脹。患者常出現發熱38℃以上、寒戰等全身癥狀，站立時疼痛加劇。查體可見患側陰囊皮膚發紅、發熱，附睪腫大變硬，嚴重者睪丸與附睪界限不清形成炎性腫塊。

3、診斷：

依據典型癥狀體征結合實驗室檢查可確診。尿常規可見膿尿或菌尿，血常規顯示白細胞升高。超聲檢查能鑒別睪丸扭轉，表現為附睪血流增多伴腫大。對于性傳播高危人群需進行尿道分泌物PCR檢測。需注意與睪丸腫瘤、精索靜脈曲張等疾病鑒別。

4、治療：

首選喹諾酮類抗生素如左氧氟沙星，療程14天。淋球菌感染需聯用頭孢曲松。疼痛劇烈者可服用非甾體抗炎藥，陰囊托高可緩解腫脹。出現膿腫需手術引流，反復發作需排查泌尿系統畸形。治療期間禁止性生活，性伴侶需同步治療。

5、并發癥：

未規范治療可能進展為睪丸膿腫、睪丸梗死等。慢性遷延可導致附睪纖維化、梗阻性無精癥。少數患者繼發反應性睪丸鞘膜積液。免疫力低下者可能發生敗血癥等全身感染，需警惕Fournier壞疽等危急情況。

急性期應臥床休息，使用陰囊托帶減輕下垂疼痛。每日溫水坐浴2次可促進炎癥消退。飲食需避免辛辣刺激，多飲水保持尿量。3個月內避免劇烈運動，定期復查精液質量。預防重點在于控制尿路感染、規范治療性傳播疾病，排尿后清潔會陰部。出現持續發熱或陰囊皮膚發黑需立即就醫。