胎盤粘連是指胎盤異常附著于子宮壁，無法在分娩后自行剝離的病理狀態，主要與子宮內膜損傷、胎盤位置異常、多次流產史、子宮手術史、感染等因素有關。

1、子宮內膜損傷：

多次刮宮、人工流產或宮腔操作可能導致子宮內膜基底層受損，蛻膜形成缺陷。胎盤絨毛直接侵入子宮肌層，臨床表現為產后出血量增多，需通過超聲檢查確診，必要時行清宮術或宮腔鏡治療。

2、胎盤位置異常：

前置胎盤或低置胎盤時，子宮下段肌層薄弱易發生粘連。這類孕婦妊娠晚期可能出現無痛性陰道出血，分娩后需警惕大出血風險，常需采用子宮動脈栓塞等介入治療手段。

3、多次流產史：

3次以上人工流產史者發生風險增加5倍。反復宮腔操作造成子宮內膜修復不全，胎盤植入深度與流產次數呈正相關。這類患者建議分娩前進行MRI評估植入程度。

4、子宮手術史：

剖宮產、子宮肌瘤剔除術等會在子宮形成瘢痕組織。胎盤若附著于瘢痕部位，絨毛可能穿透瘢痕形成植入，嚴重時需行子宮切除術控制出血。

5、感染因素：

子宮內膜炎或產褥感染會改變子宮內膜容受性。炎癥因子刺激絨毛過度侵蝕肌層，此類患者常伴有發熱、惡露異味等感染征象，需聯合抗生素治療。

預防胎盤粘連需重視孕前檢查，有高危因素者應在三級醫院建檔。妊娠期間控制血糖血壓，避免不必要的宮腔操作。產后注意觀察出血量，堅持母乳喂養促進子宮收縮，補充含鐵食物糾正貧血，6周內禁止盆浴和性生活。出現發熱、持續腹痛或異常陰道排液應及時復診。