血尿可能由尿路感染、泌尿系統結石、腎炎、前列腺疾病、腫瘤等原因引起,可通過抗感染治療、碎石手術、免疫抑制治療、藥物控制、手術切除等方式干預。
1、尿路感染:
細菌侵入尿道、膀胱或腎臟引發炎癥反應,導致黏膜充血破損。常見于女性,伴隨尿頻尿急癥狀。需進行尿常規和尿培養確診,輕癥通過多飲水緩解,中重度需使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素治療。
2、泌尿系統結石:
腎結石或輸尿管結石移動劃傷黏膜,典型表現為突發腰腹劇痛后出現血尿。通過B超或CT可明確結石位置,5毫米以下結石可口服排石顆粒配合跳躍運動,較大結石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
3、腎小球腎炎:
免疫復合物沉積損傷腎小球濾過膜,血尿常伴泡沫尿和水腫。需檢測尿紅細胞形態和腎功能,急性期需限制蛋白質攝入,使用潑尼松等糖皮質激素聯合環磷酰胺治療。
4、前列腺疾病:
中老年男性前列腺增生或炎癥可導致終末血尿,伴隨排尿困難。通過直腸指診和PSA檢查鑒別,輕癥可用坦索羅辛改善排尿,重癥需經尿道前列腺電切術。
5、泌尿系統腫瘤:
無痛性肉眼血尿是膀胱癌典型癥狀,腎癌可能伴腰部包塊。CT尿路成像和膀胱鏡是主要診斷手段,確診后需根據分期選擇經尿道腫瘤切除或根治性膀胱切除術。
出現血尿需記錄發生頻率和伴隨癥狀,避免劇烈運動和辛辣飲食。建議每日飲水2000毫升以上,可適量食用冬瓜、薏仁等利尿食物。40歲以上人群或持續血尿超過3天,應及時進行泌尿系統超聲和尿脫落細胞學檢查。長期吸煙者需警惕膀胱腫瘤風險,育齡女性需排除月經污染可能。運動后一過性血尿通常24小時內自行消失,若反復發作仍需就醫評估。