金屬過敏的癥狀主要表現為接觸金屬部位出現瘙癢性皮疹、紅腫、水皰等皮膚反應。金屬過敏的典型表現包括局部皮膚紅斑、接觸性皮炎、濕疹樣改變、皮膚苔蘚化及繼發感染。

1、局部紅斑：

接觸金屬后最早出現的癥狀是邊界清晰的紅斑，常見于耳垂耳環、手腕手表、臍部皮帶扣等接觸部位。紅斑多伴有灼熱感，在脫離接觸后數小時至2天內逐漸消退。鎳、鈷等金屬離子穿透角質層與皮膚蛋白質結合形成完全抗原是主要發病機制。

2、接觸性皮炎：

持續接觸致敏金屬會導致急性皮炎，表現為密集針尖大小丘疹或斑丘疹，嚴重時融合成片。皮損區域有明顯瘙癢，搔抓后可能出現滲出。這是由Ⅳ型超敏反應介導的遲發型變態反應，常見于佩戴含鎳首飾的人群。

3、濕疹樣改變：

長期反復接觸致敏金屬可發展為慢性濕疹，皮膚呈現暗紅色斑塊伴干燥脫屑、增厚。典型好發于手指戒指、腰部金屬紐扣等摩擦部位。組織病理可見表皮海綿水腫和淋巴細胞浸潤。

4、皮膚苔蘚化：

持續數年未治療的金屬過敏可能引起苔蘚樣變，表現為皮膚紋理加深、皮革樣硬化。這種改變常見于長期佩戴金屬假牙或骨科內固定物患者，與Th1細胞介導的慢性炎癥反應相關。

5、繼發感染：

搔抓導致的皮膚破損可能繼發金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染，表現為膿皰、結痂或蜂窩織炎。糖尿病患者或免疫功能低下者更易出現，需警惕感染擴散風險。

建議金屬過敏患者避免直接接觸含鎳、鈷、鉻等常見致敏金屬的飾品、服飾配件及日用品。選擇鈦合金或醫用級不銹鋼材質的物品，新購衣物需充分洗滌去除游離金屬離子。日常可涂抹屏障修護霜增強皮膚保護，出現持續不愈的皮損需進行斑貼試驗確診致敏原。嚴重過敏反應需在醫生指導下短期使用糖皮質激素藥膏，合并感染時配合抗生素治療。保持患處清潔干燥，避免過度搔抓加重皮損。