痔瘡主要由肛周靜脈叢壓力增高、血管彈性下降及支撐組織松弛引起,常見誘因包括長期便秘、久坐久站、妊娠腹壓增高、辛辣飲食刺激及遺傳因素。
1、靜脈壓力增高:
排便時過度用力會使直腸下端靜脈叢充血腫脹,長期便秘或腹瀉導致靜脈回流受阻。建議增加膳食纖維攝入,保持規律排便習慣,必要時可使用乳果糖、聚乙二醇等滲透性瀉藥緩解癥狀。
2、支撐結構退化:
年齡增長或膠原蛋白代謝異常會導致肛墊懸韌帶松弛,黏膜下移形成痔核。提肛運動可增強盆底肌力量,嚴重者可考慮膠圈套扎或痔動脈結扎術。
3、腹壓持續升高:
妊娠子宮壓迫、慢性咳嗽或負重勞動會增加盆腔靜脈壓力。孕婦可采用側臥位減輕壓迫,慢性呼吸道疾病患者需控制原發病。
4、局部刺激因素:
辣椒素等刺激性食物會擴張血管,酒精則通過脫水加重便秘。發作期應避免飲酒,選擇燕麥、火龍果等潤腸食物,局部使用復方角菜酸酯栓緩解不適。
5、遺傳易感性:
部分患者存在先天性靜脈壁薄弱缺陷。有家族史者需更注重預防,40歲以上建議每年進行肛門指檢。
保持每日2000毫升飲水,避免連續久坐超過2小時,如廁時控制時間在5分鐘內。急性期可用溫水坐浴促進血液循環,選擇馬應龍麝香痔瘡膏等含利多卡因的外用制劑止痛。若出現持續出血、痔核脫出無法回納或劇烈疼痛,需及時就醫排除血栓性痔或直腸脫垂。