單純皰疹病毒可通過血清抗體檢測、病毒培養、PCR檢測、抗原檢測及組織病理學檢查五種方式確診。
1、血清抗體檢測:
通過抽取靜脈血檢測IgM和IgG抗體水平。IgM抗體陽性提示近期感染,IgG抗體陽性則表明既往感染或潛伏感染。該方法適用于篩查和流行病學調查,但無法區分單純皰疹病毒1型HSV-1和2型HSV-2感染。
2、病毒培養:
采集水皰液、潰瘍分泌物或腦脊液等樣本進行細胞培養。病毒培養是診斷的金標準,陽性結果可明確感染,但檢測周期需3-7天,且對樣本運輸和保存條件要求較高。
3、PCR檢測:
采用聚合酶鏈反應技術擴增病毒DNA片段,靈敏度高達95%以上。適用于皰疹性腦炎、新生兒感染等重癥病例的早期診斷,可區分HSV-1和HSV-2型別,4-6小時即可出結果。
4、抗原檢測:
通過免疫熒光法或酶聯免疫法直接檢測病毒抗原。適用于皮損樣本的快速檢測,30分鐘可獲結果,但敏感性低于PCR檢測,陰性結果不能完全排除感染。
5、組織病理學檢查:
對皮損組織進行活檢,鏡下觀察多核巨細胞和核內包涵體等特征性改變。常用于不典型皮損的鑒別診斷,需配合免疫組化染色提高準確性。
確診單純皰疹病毒感染后,建議保持患處清潔干燥,避免抓撓防止繼發感染。發作期應保證充足睡眠,減少紫外線照射等誘發因素。飲食上增加富含賴氨酸的乳制品、魚類,限制精氨酸含量高的堅果巧克力。性接觸傳播者需使用避孕套,妊娠期感染者需及時進行母嬰阻斷。定期復查抗體水平有助于評估病毒活躍狀態。