子宮內膜癌可能由雌激素水平異常、肥胖、糖尿病、多囊卵巢綜合征、遺傳因素等原因引起。

1、雌激素水平異常：

長期雌激素暴露是子宮內膜癌的主要誘因。無孕激素拮抗的雌激素持續刺激子宮內膜增生，可能發展為不典型增生甚至癌變。常見于絕經后激素替代治療單用雌激素、無排卵性月經周期等情況。臨床需通過孕激素周期性用藥或調整激素替代方案降低風險。

2、肥胖：

脂肪組織通過芳香化酶將雄激素轉化為雌激素，導致體內雌激素水平升高。體重指數每增加5kg/m2，子宮內膜癌風險提升50%。內臟脂肪堆積還會引發胰島素抵抗，形成慢性炎癥微環境。建議通過飲食控制和有氧運動將體重控制在BMI＜25。

3、糖尿病：

2型糖尿病患者的子宮內膜癌風險增加2-4倍。高血糖狀態促使子宮內膜細胞過度增殖，胰島素樣生長因子-1IGF-1水平升高會抑制細胞凋亡。同時糖尿病常合并肥胖和高血壓，形成代謝綜合征共同促進癌變。血糖控制目標建議糖化血紅蛋白＜7%。

4、多囊卵巢綜合征：

該疾病導致長期無排卵，子宮內膜缺乏孕激素轉化，持續受雌激素刺激。約50%患者存在胰島素抵抗，雄激素升高進一步加重內分泌紊亂。臨床表現為月經稀發、痤瘡和多毛，需通過口服避孕藥或二甲雙胍改善排卵功能。

5、遺傳因素：

林奇綜合征等遺傳性腫瘤綜合征攜帶錯配修復基因突變，使子宮內膜癌風險提升40-60%。有家族史者建議35歲后每年進行子宮內膜活檢。BRCA1/2基因突變也可能增加患病風險，需結合基因檢測和臨床監測。

預防子宮內膜癌需建立健康生活方式，包括保持BMI＜25、每周≥150分鐘中等強度運動、控制血糖血壓。多囊卵巢綜合征患者應定期婦科檢查，絕經后女性避免單用雌激素替代治療。有家族遺傳史者建議進行基因檢測和早癌篩查，高風險人群可考慮預防性子宮切除。出現異常子宮出血應及時就診，通過超聲檢查、診斷性刮宮明確診斷。