新生兒肺不張可通過保持呼吸道通暢、規(guī)范喂養(yǎng)姿勢、避免感染風(fēng)險、監(jiān)測生命體征、及時醫(yī)療干預(yù)等方式預(yù)防。新生兒肺不張通常由羊水吸入、早產(chǎn)肺發(fā)育不全、呼吸道畸形、肺部感染、外力壓迫等原因引起。

1、呼吸道管理：

分娩后立即清理口鼻分泌物，采用吸球或吸痰器輕柔清除氣道異物。早產(chǎn)兒需進(jìn)行持續(xù)氣道正壓通氣支持，避免肺泡塌陷。對存在喉軟骨軟化等結(jié)構(gòu)異常者，建議側(cè)臥體位減少氣道梗阻。

2、科學(xué)喂養(yǎng)：

采用30-45度斜坡體位喂養(yǎng)，奶嘴孔大小需匹配嬰兒吸吮力。每次喂奶后豎抱拍背15分鐘，推薦空心掌自下而上輕叩肩胛區(qū)。早產(chǎn)兒可選用母乳強化劑增加營養(yǎng)密度，減少嗆咳風(fēng)險。

3、感染防控：

接觸嬰兒前嚴(yán)格執(zhí)行七步洗手法，避免親吻嬰兒面部。病房每日紫外線消毒，奶瓶奶嘴需高溫滅菌。家庭成員出現(xiàn)呼吸道癥狀時應(yīng)佩戴口罩，新生兒衣物建議陽光暴曬消毒。

4、體征監(jiān)測：

每日記錄呼吸頻率、胸廓起伏度及膚色變化，使用經(jīng)皮血氧儀監(jiān)測氧飽和度。異常表現(xiàn)為呼吸＞60次/分、鎖骨上窩凹陷、血氧飽和度＜90%。發(fā)現(xiàn)呻吟樣呼吸或發(fā)紺需立即就醫(yī)。

5、醫(yī)療支持：

對胎糞吸入綜合征患兒行支氣管肺泡灌洗，嚴(yán)重病例需高頻振蕩通氣治療。先天性膈疝等畸形需在出生后24小時內(nèi)手術(shù)矯正。臨床常用氨溴索、肺表面活性物質(zhì)等藥物促進(jìn)肺泡擴張。

維持室溫24-26℃、濕度55%-65%可降低呼吸道分泌物粘稠度。被動操訓(xùn)練每天2次，重點進(jìn)行擴胸運動和俯臥位抬頭練習(xí)。母乳中含有的乳鐵蛋白能增強肺部免疫力，建議純母乳喂養(yǎng)至6個月。新生兒游泳需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行，水溫嚴(yán)格控制在36-37℃。定期兒童保健科隨訪，通過胸片評估肺部發(fā)育情況，早產(chǎn)兒建議每3個月進(jìn)行肺功能檢測。