膽汁反流性胃炎可通過(guò)鋁碳酸鎂、熊去氧膽酸、多潘立酮等藥物治療，通常由膽囊切除術(shù)后膽汁排泄異常、幽門(mén)括約肌功能障礙、胃酸分泌過(guò)多、胃動(dòng)力不足、長(zhǎng)期高脂飲食等因素引起。

1、黏膜保護(hù)劑：

鋁碳酸鎂可中和膽汁酸并形成保護(hù)膜，緩解胃黏膜損傷。硫糖鋁能與胃蛋白酶結(jié)合減少膽汁侵蝕，促進(jìn)潰瘍愈合。枸櫞酸鉍鉀在酸性環(huán)境下形成沉淀覆蓋創(chuàng)面，需注意服藥后舌苔發(fā)黑現(xiàn)象。

2、膽汁調(diào)節(jié)藥物：

熊去氧膽酸能改變膽汁成分比例，降低毒性膽汁酸濃度。鵝去氧膽酸可競(jìng)爭(zhēng)性抑制膽鹽吸收，適用于膽囊功能異?；颊?。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)。

3、促胃腸動(dòng)力藥：

多潘立酮通過(guò)阻斷多巴胺受體加速胃排空，減少膽汁滯留。莫沙必利選擇性激活5-HT4受體改善幽門(mén)收縮，與抗膽堿藥存在配伍禁忌。伊托必利兼具乙酰膽堿酯酶抑制作用。

4、抑酸藥物：

奧美拉唑抑制質(zhì)子泵減少胃酸分泌，降低酸性環(huán)境對(duì)黏膜刺激。雷貝拉唑起效更快，適合夜間反流嚴(yán)重者。法莫替丁作為H2受體拮抗劑，適用于輕中度胃酸過(guò)多。

5、病因治療：

膽囊切除術(shù)后患者需長(zhǎng)期膽汁調(diào)節(jié)，幽門(mén)功能障礙者可考慮內(nèi)鏡下括約肌成形術(shù)。伴隨上腹灼痛、餐后飽脹癥狀時(shí)，建議結(jié)合胃鏡評(píng)估黏膜損傷程度。

日常需限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入，選擇清蒸魚(yú)、山藥小米粥等低脂易消化食物。餐后1小時(shí)內(nèi)避免平臥，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。每周進(jìn)行快走、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)改善胃腸蠕動(dòng)功能，持續(xù)反酸嘔吐需復(fù)查胃鏡排除Barrett食管等并發(fā)癥。