慢性蕁麻疹可能自行緩解，但多數患者需要醫學干預。病程可持續數月甚至數年，部分患者癥狀會隨免疫系統調節逐漸減輕。
皮膚出現風團伴瘙癢但無全身癥狀時，約20%患者可能自愈。保持環境清潔、避免已知過敏原接觸、穿著寬松棉質衣物有助于癥狀改善。記錄每日飲食及接觸物有助于識別誘發因素，常見潛在誘因包括塵螨、花粉、寵物皮屑或特定食物添加劑。
每周發作超過兩次或伴隨血管性水腫時需積極治療。發病可能與甲狀腺功能異常、幽門螺桿菌感染等系統性疾病相關，表現為皮膚劃痕征陽性或持續超過6周的反復風團。第二代抗組胺藥物如氯雷他定、西替利嗪能有效控制癥狀，頑固性病例需結合免疫調節治療。
建議保持規律作息與適度運動增強免疫力，飲食避免含組胺高的發酵食品及海鮮。溫水沐浴時避免用力搓洗，室內濕度維持在50%左右。若出現喉頭水腫或呼吸困難需立即就醫，日常可冷敷患處緩解瘙癢。心理壓力可能加重癥狀，正念訓練或心理咨詢有助于改善疾病預后。
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