妊娠期急性脂肪肝可通過控制體重增長、定期產檢監(jiān)測肝功能、均衡營養(yǎng)攝入、避免藥物濫用、及時處理妊娠并發(fā)癥等方式預防。該病與妊娠期代謝異常密切相關，早期干預可顯著降低風險。
1、控制體重：
孕期體重增長過快是誘發(fā)脂肪肝的高危因素。建議單胎妊娠體重總增長控制在11.5-16公斤范圍內，孕中晚期每周增重不超過0.5公斤。通過記錄飲食日記、選擇低升糖指數食物、分餐制進食等方法實現科學增重。過度肥胖孕婦需在產科醫(yī)生指導下制定個性化體重管理方案。
2、產檢監(jiān)測：
孕20周后每4周需檢測血清轉氨酶、膽紅素等肝功能指標，出現乏力、惡心等非特異性癥狀時應立即復查。對于高齡、多胎妊娠等高風險人群，建議增加超聲檢查頻次。通過動態(tài)監(jiān)測可早期發(fā)現肝細胞脂肪變性，及時阻斷病情進展。
3、營養(yǎng)干預：
每日蛋白質攝入量需達80-100克，優(yōu)先選擇魚類、豆制品等優(yōu)質蛋白。限制飽和脂肪酸攝入，用橄欖油替代動物油脂。補充膽堿每日450毫克和維生素E每日15毫克有助于改善肝臟脂質代謝。避免高果糖飲食，減少含糖飲料攝入。
4、慎用藥物：
禁止自行服用非甾體抗炎藥、四環(huán)素類抗生素等具有肝毒性的藥物。必須用藥時需嚴格評估風險收益比，優(yōu)選妊娠安全分級為A級或B級的藥物。中藥制劑需警惕何首烏、雷公藤等可能引起藥物性肝損傷的成分。
3、并發(fā)癥管理：
妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等代謝性疾病患者發(fā)生脂肪肝風險增加3-5倍。需將空腹血糖控制在5.3mmol/L以下，血壓維持在140/90mmHg以下。對于子癇前期患者，必要時考慮提前終止妊娠以減輕肝臟負擔。
預防妊娠期急性脂肪肝需建立貫穿孕期的綜合管理體系。建議每日進行30分鐘低強度有氧運動如散步、孕婦瑜伽，避免久臥。飲食上增加燕麥、蕎麥等全谷物攝入，每日飲水不少于2000毫升。出現持續(xù)嘔吐、右上腹疼痛或皮膚黃染等預警癥狀時，需立即住院治療。產后6周應復查肝功能及肝臟超聲，評估恢復情況。
