孢子絲菌病主要由申克孢子絲菌感染引起，常見誘因包括皮膚外傷接觸污染土壤或植物、免疫功能低下、職業暴露、動物抓咬及環境潮濕。感染途徑主要有直接接種、淋巴擴散和血行播散。

1、皮膚破損：

皮膚微小創口是孢子絲菌入侵的主要門戶。真菌通過接觸含菌的腐木、玫瑰刺或苔蘚等植物時，經破損表皮進入真皮層。常見于園丁、農民等職業人群，手部及前臂為好發部位。早期表現為無痛性紅色丘疹，逐漸發展為潰瘍或疣狀結節。

2、免疫功能缺陷：

艾滋病、糖尿病或長期使用免疫抑制劑患者易發生播散性感染。T淋巴細胞功能受損導致無法有效清除真菌，可能引發肺、骨關節或中樞神經系統感染。此類患者皮損常呈多發性，伴有發熱等全身癥狀。

3、職業暴露風險：

農林工作者、花藝師等職業接觸腐爛植被機會多，孢子絲菌在腐生環境中可存活數月。處理帶刺植物時未佩戴手套，或工具污染后未徹底消毒，均可能造成職業性感染。皮損多出現在暴露部位，呈沿淋巴管分布的串珠狀結節。

4、動物媒介傳播：

貓抓傷或嚙齒動物咬傷可能將真菌帶入皮下。動物皮毛或爪部沾染環境中的孢子絲菌后，通過抓咬行為實現機械傳播。此類感染進展較快，常伴有局部淋巴結腫大，需與貓抓病進行鑒別診斷。

5、環境溫濕度影響：

溫暖潮濕環境利于真菌繁殖，雨季發病率顯著升高。土壤pH值偏酸5.0-6.5、有機質豐富的地區菌群密度較高。赤足行走或皮膚長時間接觸潮濕腐殖質，可能增加感染風險。

預防孢子絲菌病需加強勞動防護，處理植被時穿戴手套及長袖衣物，及時清洗皮膚微小創口。免疫功能低下者應避免接觸腐木、堆肥等潛在污染源，出現不明原因皮膚結節伴淋巴管炎表現時，建議盡早就醫進行真菌培養或病理檢查。日常保持工作環境干燥通風，寵物定期驅蟲可降低傳播風險。治療期間需遵醫囑完成全程抗真菌治療，避免復發。