葉酸可以一直服用至分娩。孕早期至孕晚期持續補充葉酸對預防胎兒神經管缺陷具有重要作用，同時有助于降低妊娠期貧血風險。
孕早期是胎兒神經管閉合的關鍵時期，每日補充400-800微克葉酸可顯著降低脊柱裂、無腦兒等畸形風險。此階段葉酸缺乏還可能影響胎盤形成，建議從備孕開始規律服用。
孕中期后胎兒生長發育加速，葉酸參與紅細胞合成和DNA甲基化過程。持續補充能預防巨幼紅細胞性貧血，減少妊娠高血壓綜合征發生概率。聯合維生素B12攝入可優化同型半胱氨酸代謝。
既往生育過神經管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥物的孕婦需在醫生指導下增加劑量。葉酸代謝基因突變者可能需要活性葉酸補充，建議通過基因檢測制定個體化方案。
除葉酸補充外，孕婦應保證膳食中動物肝臟、深綠色蔬菜等天然葉酸來源。適度進行孕期瑜伽、散步等低強度運動，定期監測血紅蛋白和血清葉酸水平。出現嚴重孕吐影響藥物吸收時，可考慮改用咀嚼型葉酸制劑。整個孕期需避免吸煙飲酒，減少咖啡因攝入以保障葉酸生物利用率。
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