妊娠合并甲亢可能導致胎兒畸形風險增加，但通過規范治療可顯著降低不良結局發生率。
甲狀腺功能亢進癥甲亢孕婦體內過高的甲狀腺激素水平會穿透胎盤屏障，干擾胎兒甲狀腺系統發育。未控制的甲亢可能引發胎兒心動過速、宮內生長受限，甚至增加先天性畸形如心臟結構異常、顱縫早閉的發生率。研究顯示，孕早期游離甲狀腺素FT4水平超過正常上限1.4倍時，胎兒畸形風險可達對照組的2-3倍。
1、疾病控制關鍵期：
孕8周前是胎兒器官形成的關鍵階段，此時甲狀腺激素異常對胚胎發育影響最大。建議孕前或早孕期將促甲狀腺激素TSH控制在0.1-2.5mIU/L范圍，首選丙硫氧嘧啶PTU進行藥物控制，該藥胎盤透過率較低。需每2-4周監測甲狀腺功能，避免藥物過量導致胎兒甲狀腺腫或甲減。
2、胎兒監測要點：
孕中期需通過超聲重點排查胎兒心臟畸形，測量胎兒甲狀腺體積。妊娠22-24周應進行胎兒心臟超聲專項檢查，26周后監測胎兒生長速度及羊水量。若發現胎兒甲狀腺腫大或心率持續＞160次/分，需調整抗甲狀腺藥物劑量。
孕婦應保證每日250μg碘攝入，避免海帶、紫菜等高碘食物刺激甲狀腺功能。建議每周3次30分鐘中等強度運動如孕婦瑜伽，維持BMI在18.5-23.9范圍。產后6周需復查甲狀腺功能，母乳喂養者首選甲巰咪唑MMI，該藥乳汁分泌量較PTU少90%。新生兒出生后需立即檢測足跟血TSH水平，排除先天性甲減。
