月經不規律時預產期可通過末次月經修正法、早期超聲測量、排卵期推算、妊娠相關激素檢測及宮高腹圍評估綜合計算。主要方法包括末次月經修正、超聲孕囊測量、排卵日推算、血HCG監測及臨床觸診評估。

1、末次月經修正：

對月經周期超過35天或不規律者，需將末次月經首日向后順延周期天數-28天進行修正。例如40天周期者，末次月經日期加12天作為修正后計算基準，再按內格勒法則月份-3或+9，日期+7推算預產期。該方法適用于能明確末次月經且周期波動規律者。

2、超聲孕囊測量：

妊娠7-12周通過陰道超聲測量孕囊平均直徑或頭臀長CRL推算孕周最準確。孕囊直徑mm+30=妊娠天數，CRLcm+6.5=孕周數。早期超聲校正預產期的誤差僅±3-5天，尤其適用于完全無法回憶末次月經或周期極度紊亂者。

3、排卵日推算：

通過基礎體溫曲線、排卵試紙或輔助生殖技術記錄的排卵日，按排卵日+266天計算預產期。自然周期中排卵通常發生在下次月經前14天，該方法需結合黃體功能評估，適用于有詳細排卵監測記錄的人群。

4、血HCG監測：

受孕后8-10周血清HCG水平與孕周存在明確對應關系。當HCG達1000-2000IU/L時陰道超聲應見孕囊，＞5000IU/L可見卵黃囊。動態監測HCG翻倍情況可輔助判斷胚胎發育速度，為預產期調整提供生化依據。

5、臨床觸診評估：

妊娠20周后可通過測量宮底高度恥骨聯合至宮底距離粗略估算孕周，宮高厘米數約等于孕周數。結合腹圍增長、胎動初覺時間初產婦18-20周，經產婦16-18周等臨床指標進行二次驗證，但該方法誤差可達±2周。

建議月經不規律孕婦在妊娠7-8周完成首次超聲檢查建立基準孕周，后續每4周監測胎兒生長參數。日常記錄胎動變化，保持每日30分鐘中等強度步行促進血液循環，注意補充鐵每日30mg、葉酸400μg及維生素D600IU。若孕晚期出現宮高連續2周無增長或胎動異常，需及時進行胎心監護及超聲評估。