睪丸一側腫大三倍可能由睪丸炎、附睪炎、精索靜脈曲張、睪丸扭轉或睪丸腫瘤引起,需結合伴隨癥狀及檢查明確病因。
1、睪丸炎:
細菌或病毒感染可引發睪丸炎癥,表現為單側睪丸腫脹、觸痛及發熱。常見病原體包括大腸桿菌、腮腺炎病毒等。治療需針對病原體選擇抗生素或抗病毒藥物,配合臥床休息及陰囊托高。急性期未及時干預可能影響生精功能。
2、附睪炎:
附睪與睪丸相鄰的炎癥常擴散至睪丸,導致聯合腫大。尿道逆行感染是主因,伴隨排尿灼痛、尿道分泌物。治療需足療程敏感抗生素如左氧氟沙星,慢性反復發作可能需手術切除病變附睪。
3、精索靜脈曲張:
精索靜脈回流受阻使陰囊靜脈叢迂曲擴張,久站后腫脹加劇伴墜脹感。重度曲張可能影響睪丸血供,需顯微鏡下精索靜脈高位結扎術。輕度可通過陰囊托帶緩解,但直徑超過3毫米的靜脈曲張通常需要干預。
4、睪丸扭轉:
突發劇烈睪丸疼痛伴腫大需優先排除此急癥,精索旋轉導致血供中斷,6小時內未復位將致睪丸壞死。手法復位失敗需緊急手術固定,對側睪丸通常需預防性固定。青春期男性劇烈運動后高發。
5、睪丸腫瘤:
無痛性進行性腫大需警惕生殖細胞腫瘤,觸診質地堅硬如石塊。甲胎蛋白和HCG等腫瘤標志物篩查陽性者,應行根治性睪丸切除。精原細胞瘤對放療敏感,非精原細胞瘤需腹膜后淋巴結清掃。
建議避免劇烈運動或長時間騎行減少陰囊壓迫,穿著寬松棉質內褲保持透氣。急性期可冰敷緩解腫脹,但禁止熱敷以防炎癥擴散。日常自檢注意兩側睪丸大小、質地差異,任何持續腫大超過一周或伴隨體重下降、夜間盜汗等癥狀,必須立即泌尿外科就診。飲食宜清淡富含維生素C,限制酒精及辛辣食物以減少充血。