靜脈橋壽命到期后需根據血管條件選擇介入治療或二次搭橋手術，處理方式主要有藥物維持、介入球囊擴張、支架植入、二次搭橋手術、嚴格生活方式管理。

1、藥物維持：

對于靜脈橋輕度狹窄或閉塞的患者，可通過抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷延緩病變進展，同時使用他汀類藥物穩定斑塊。需定期復查血管超聲評估血流情況，藥物方案需由心血管專科醫生根據個體情況調整。

2、介入球囊擴張：

局限性靜脈橋狹窄可采用經皮冠狀動脈腔內成形術PTCA，通過球囊擴張恢復血流。該方法創傷小但再狹窄率較高，術后需強化抗凝治療，適用于不能耐受二次手術的高齡或合并癥較多患者。

3、支架植入：

靜脈橋內植入藥物洗脫支架可有效抑制內膜增生，適用于長度＜30mm的局限性病變。支架選擇需考慮血管直徑、病變位置等因素，術后需長期服用雙聯抗血小板藥物預防支架內血栓。

4、二次搭橋手術：

當靜脈橋彌漫性病變或完全閉塞時，需考慮二次冠狀動脈旁路移植術。優先選取乳內動脈等動脈血管作為橋血管，術中需評估原有橋血管及自身冠狀動脈病變情況，手術難度和風險較首次手術顯著增加。

5、嚴格生活方式管理：

術后需控制血壓低于130/80mmHg、低密度脂蛋白膽固醇＜1.8mmol/L，戒煙并保持每周150分鐘中等強度運動。合并糖尿病患者糖化血紅蛋白應控制在7%以下，每3-6個月復查冠狀動脈CT或造影評估血管情況。

靜脈橋術后10年通暢率約為50%-60%，定期隨訪至關重要。建議每日監測血壓和心率，飲食采用地中海飲食模式，限制鈉鹽攝入至每日5g以下。保持體重指數在18.5-23.9之間，避免劇烈情緒波動。出現胸悶、氣促等心絞痛癥狀時需立即就醫，必要時行冠狀動脈造影檢查。術后康復期可進行心臟康復訓練，逐步提高運動耐量，但需避免負重和競技性運動。