妊娠期高血糖孕婦需通過定期血糖監測、超聲檢查、胎心監護、胎動計數及臍血流監測等方式評估胎兒健康狀況。主要監測手段包括血糖控制評估、胎兒生長發育監測、胎盤功能檢查、胎兒宮內狀態評估及并發癥篩查。

1、血糖監測：

孕婦需每日監測空腹及餐后血糖，糖化血紅蛋白每1-2個月檢測一次。血糖控制目標為空腹≤5.3mmol/L、餐后1小時≤7.8mmol/L、餐后2小時≤6.7mmol/L。持續高血糖可能導致胎兒高胰島素血癥，增加巨大兒、新生兒低血糖等風險。動態血糖監測系統可輔助評估血糖波動規律。

2、超聲檢查：

妊娠18-24周需進行胎兒系統超聲篩查，28周后每4-6周復查胎兒生長發育。重點監測胎兒腹圍、羊水指數及胎盤成熟度。妊娠期糖尿病孕婦胎兒腹圍增長過快是巨大兒的早期預測指標，羊水過多可能提示血糖控制不佳。三維超聲可輔助評估胎兒皮下脂肪堆積情況。

3、胎心監護：

妊娠32周起每周進行無應激試驗，34周后增加至每周2次。異常胎心監護圖形如基線變異減少、晚期減速等可能提示胎兒窘迫。合并血管病變的孕婦需提前至28周開始監護。電子胎心監護聯合生物物理評分可提高預測準確性。

4、胎動計數：

妊娠28周后每日早中晚各1小時記錄胎動，2小時內胎動少于10次需及時就診。妊娠期高血糖可能引起胎兒中樞神經系統發育異常，導致胎動模式改變。胎動減少常先于胎心異常出現，是胎兒缺氧的早期信號。

5、臍血流監測：

通過多普勒超聲評估臍動脈收縮期與舒張期血流比值，妊娠34周后異常血流頻譜提示胎盤灌注不足。合并子癇前期或胎兒生長受限時需每周檢測。子宮動脈血流監測可早期預測胎盤功能不全。

妊娠期高血糖孕婦應保持均衡飲食，每日分5-6餐進食，碳水化合物占總熱量40%-50%，優先選擇低升糖指數食物。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如散步、孕婦瑜伽。保證每晚7-8小時睡眠，側臥位可改善胎盤血流。定期進行眼底檢查和腎功能評估，預防微血管病變。出現視力模糊、蛋白尿或血壓升高需立即就醫。產后6-12周需復查糖耐量試驗，評估糖尿病轉歸情況。