眼壓正常仍可能患有青光眼。青光眼分為高眼壓型和正常眼壓型，后者占原發(fā)性開角型青光眼的20%-30%，需結(jié)合視神經(jīng)檢查、視野缺損等綜合判斷。

一、正常眼壓型青光眼的發(fā)病機(jī)制：

正常眼壓型青光眼可能與視神經(jīng)血流灌注不足、篩板結(jié)構(gòu)異常、自身免疫因素相關(guān)。患者眼壓雖在統(tǒng)計(jì)學(xué)正常范圍10-21mmHg，但視神經(jīng)對(duì)壓力耐受性降低，導(dǎo)致進(jìn)行性視野缺損。典型表現(xiàn)為視盤凹陷擴(kuò)大、視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層變薄，早期多無(wú)自覺癥狀，晚期出現(xiàn)弓形暗點(diǎn)或管狀視野。

二、診斷需多維度評(píng)估：

確診需完成24小時(shí)眼壓監(jiān)測(cè)排除隱匿性眼壓波動(dòng)，聯(lián)合光學(xué)相干斷層掃描OCT檢測(cè)視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度，配合 Humphrey 視野計(jì)檢查。角膜厚度測(cè)量也屬必要，較薄角膜＜520μm可能導(dǎo)致眼壓測(cè)量值假性偏低。若存在青光眼家族史、低血壓、偏頭痛等危險(xiǎn)因素，需提高警惕。

日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、劇烈運(yùn)動(dòng)等可能影響眼壓的行為，建議每年進(jìn)行眼底照相和視野檢查。飲食可增加富含花青素的藍(lán)莓、黑枸杞等抗氧化食物，適度有氧運(yùn)動(dòng)改善微循環(huán)。出現(xiàn)視物模糊、虹視等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)查，通過(guò)降眼壓藥物、激光小梁成形術(shù)或引流閥植入手術(shù)控制病情進(jìn)展。