鼻咽癌三期經過根治性放療后存在復發可能，但規范治療可顯著降低復發風險。復發概率與腫瘤生物學特性、治療敏感性及后續隨訪管理密切相關。
影響復發風險的關鍵因素：
腫瘤侵犯范圍是重要預后指標，若已累及顱底骨質或顱內結構，局部控制難度增加。治療前血漿EB病毒DNA載量持續高水平者，提示腫瘤負荷較大，可能影響療效。放療技術選擇也至關重要，調強放療較傳統二維放療能更精準覆蓋靶區，減少周圍正常組織損傷。同步放化療患者的5年生存率比單純放療提高約15%，但骨髓抑制等副作用需密切監測。
復發常見表現與監測：
局部復發多表現為回吸性血涕、頑固性頭痛或新發顱神經麻痹癥狀，區域淋巴結復發常引起頸部無痛性包塊。治療后前2年應每3個月復查鼻咽鏡和頸部超聲，血漿EB病毒DNA檢測對早期發現微小病灶具有預警作用。影像學檢查推薦鼻咽部增強磁共振，其軟組織分辨率優于CT，能識別黏膜下微小病灶。
治療后需保持鼻腔清潔，使用生理鹽水沖洗可減少分泌物積聚。避免辛辣刺激食物，適當補充維生素B族改善口腔黏膜修復。堅持有氧運動如快走、游泳，每周3-5次可增強免疫功能。若出現體重持續下降或頜面部麻木等異常，應及時返院復查。長期隨訪中發現，規律作息與情緒管理對預防復發具有積極意義。
