準分子激光手術風險可通過術前評估、規范操作、術后護理等方式控制。手術風險通常由角膜厚度不足、干眼癥、術后感染、屈光回退、眩光夜視力下降等因素引起。
1、術前評估:
角膜地形圖檢查可排除圓錐角膜風險,角膜厚度測量需大于480微米。淚液分泌測試篩查干眼癥,眼壓檢測排除青光眼。屈光度穩定要求一年內變化不超過50度。
2、規范操作:
飛秒激光制瓣精度達微米級,準分子激光切削采用波前像差引導。手術室需達到百級層流標準,術中實時監測角膜濕度。醫生操作經驗應超過1000例手術量。
3、術后感染:
可能與術中消毒不徹底、術后護理不當有關,通常表現為眼紅、畏光、分泌物增多。使用左氧氟沙星滴眼液、更昔洛韋凝膠、氟米龍滴眼液預防感染。術后一周避免游泳揉眼。
4、屈光回退:
可能與角膜愈合異常、用眼過度有關,通常表現為視力逐漸下降。中低度近視回退率約5%,高度近視可達15%。二次增效手術需間隔半年以上,采用個性化切削方案。
5、眩光夜盲:
6mm以上光區可減少夜間駕駛眩光,波前像差技術降低高階像差。術后三個月內避免夜間長途駕駛,暗環境瞳孔直徑測量應納入術前評估。嚴重眩光可考慮瞳孔成形術。
術后三個月內每日補充葉黃素20mg,Omega-3脂肪酸1000mg。避免籃球拳擊等對抗運動,游泳需佩戴護目鏡。定期復查角膜地形圖,使用人工淚液維持眼表濕潤。紫外線防護需持續半年以上,室外活動佩戴防紫外線眼鏡。術后視覺質量訓練包括遠近交替注視、立體視功能鍛煉。