眼壓正常仍有可能患有青光眼。青光眼分為高眼壓型和正常眼壓型，后者占原發(fā)性開角型青光眼的20%-30%，需結(jié)合視神經(jīng)及視野檢查綜合判斷。
一、正常眼壓型青光眼的發(fā)病機制：
正常眼壓型青光眼患者眼壓在10-21毫米汞柱范圍內(nèi)，但視神經(jīng)仍進行性損傷。可能與視神經(jīng)血流灌注不足、篩板結(jié)構(gòu)異常、自身免疫反應等因素有關(guān)。這類患者常伴有低血壓、偏頭痛或血管痙攣病史，眼底檢查可見特征性視杯凹陷擴大。
二、診斷要點與鑒別診斷：
確診需滿足三項標準：24小時眼壓監(jiān)測均未超21毫米汞柱、青光眼性視神經(jīng)病變盤沿變窄/切跡、對應性視野缺損。需排除顱內(nèi)占位、前部缺血性視神經(jīng)病變等疾病，建議進行角膜厚度測量、光學相干斷層掃描及眼底熒光造影輔助診斷。
日常應避免長時間低頭、劇烈運動等可能影響眼內(nèi)血流的動作，規(guī)律監(jiān)測視野變化。建議每日30分鐘有氧運動改善微循環(huán)，飲食多攝取富含花青素的藍莓、黑枸杞等護眼食物，控制咖啡因攝入量。心理上需認識疾病可控性，焦慮情緒可能加重血管痙攣，通過正念冥想緩解壓力。每3-6個月復查視神經(jīng)纖維層厚度及24小時眼壓曲線，合并高血壓者需穩(wěn)定血壓在安全范圍。
