宮腹腔鏡聯合手術是一種微創手術方式，通過腹腔鏡和宮腔鏡的配合使用，同時觀察和處理子宮腔內及盆腔內的病變。

1、技術原理：

手術采用腹腔鏡經腹壁小切口進入盆腔，宮腔鏡通過陰道和宮頸進入子宮腔。腹腔鏡可清晰顯示子宮外部、輸卵管和卵巢情況，宮腔鏡則直接觀察子宮內膜及宮腔形態。雙鏡聯合實現了對女性生殖系統的立體評估，尤其適用于復雜病例的精準診斷。

2、適應病癥：

該手術主要適用于子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、不孕癥病因排查等需要同時評估宮腔和盆腔的疾病。對于宮腔粘連、子宮畸形等宮腔病變合并輸卵管積水或卵巢囊腫的情況，聯合手術能一次性解決多部位問題。

3、操作流程：

手術通常在全身麻醉下進行，先置入宮腔鏡評估宮腔環境，再建立氣腹后插入腹腔鏡。醫生通過監視器同步觀察雙鏡影像，可進行輸卵管通液試驗、粘連松解、肌瘤剔除等操作。器械經5-10毫米的穿刺孔進入，避免傳統開腹手術的大切口。

4、優勢特點：

相比單一腔鏡手術，聯合操作能減少二次手術風險。微創特性使出血量控制在50毫升以內，術后恢復時間縮短至3-5天。雙鏡協同可發現單獨使用任一鏡檢可能漏診的微小病灶，如輸卵管傘端粘連或子宮內膜微小息肉。

5、注意事項：

術前需完善超聲和宮腔鏡檢查評估手術指征。術后可能出現肩部放射性疼痛等二氧化碳氣腹相關反應，一般24小時內自行緩解。需警惕罕見并發癥如子宮穿孔或腸管損傷，術后發熱或持續腹痛需及時復診。

術后建議循序漸進恢復日常活動，兩周內避免負重和劇烈運動。飲食宜選擇高蛋白、高纖維食物促進傷口愈合，如魚肉、蛋類和燕麥等。保持外陰清潔干燥，術后1個月禁止盆浴和性生活。定期隨訪復查超聲，監測子宮內膜修復情況。出現異常陰道流血或分泌物增多時需及時就醫評估。