睪丸扭轉是指精索發生旋轉導致睪丸血液供應受阻的急癥,需在6小時內緊急處理以避免睪丸壞死。主要誘因包括劇烈運動、先天解剖異常、睡眠中提睪肌收縮、低溫刺激及外傷。
1、劇烈運動:
足球、籃球等需要頻繁變向的運動易引發精索螺旋狀扭轉。典型表現為突發單側陰囊劇痛伴嘔吐,陰囊皮膚可能出現淤青。確診需通過彩色多普勒超聲檢查血流信號,輕度扭轉可通過手法復位,嚴重者需手術固定睪丸。
2、先天異常:
鞘膜附著點過高或精索過長等先天缺陷占青少年病例的80%。這類患者雙側睪丸均存在扭轉風險,建議預防性固定手術。疼痛常放射至腹股溝區,可能伴隨低熱,需與附睪炎進行鑒別診斷。
3、睡眠中發作:
提睪肌在快速眼動睡眠期不規律收縮可能誘發扭轉。青春期男性凌晨突發疼痛需高度警惕,睪丸位置異常抬高是特征性表現。錯過黃金救治窗口可能導致睪丸萎縮,影響生育功能。
4、低溫刺激:
寒冷環境引起陰囊肌肉痙攣可能成為誘因。冬季發病率升高30%,建議戶外活動時注意保暖。疼痛程度與扭轉圈數正相關,超過720度扭轉時睪丸存活率不足10%。
3、外傷因素:
騎跨傷或會陰部撞擊可能直接導致精索旋轉。這類損傷往往伴隨陰囊血腫,需急診手術探查。術后需定期復查精液質量,嚴重者可能出現抗精子抗體。
日常應避免長時間騎自行車或摩托車,選擇有支撐力的內褲保持睪丸穩定。出現突發性陰囊疼痛應立即平臥并冰敷,記錄癥狀開始時間。術后恢復期需補充鋅、維生素E等營養素促進生精功能恢復,三個月內避免對抗性運動。建議男性每月進行睪丸自檢,關注兩側位置、大小及質地的對稱性。