產(chǎn)科抗磷脂綜合征可通過低分子肝素抗凝、阿司匹林抗血小板、糖皮質激素調(diào)節(jié)免疫、羥氯喹免疫調(diào)節(jié)、血漿置換等方式治療。該病通常與抗磷脂抗體陽性、遺傳易感性、妊娠期高凝狀態(tài)、血管內(nèi)皮損傷、自身免疫異常等因素有關。

1、抗凝治療：低分子肝素是妊娠期抗凝首選藥物，能有效預防胎盤血栓形成。華法林因致畸風險僅限產(chǎn)后使用，肝素鈉注射液適用于急性血栓事件。抗凝需持續(xù)至產(chǎn)后6周，定期監(jiān)測凝血功能。

2、抗血小板治療：小劑量阿司匹林通過抑制血栓素A2改善胎盤循環(huán)，建議孕前開始服用。雙嘧達莫可作為輔助用藥，氯吡格雷適用于阿司匹林不耐受者。需注意消化道出血風險。

3、免疫調(diào)節(jié)：潑尼松等糖皮質激素用于合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，起始劑量10-20mg/天。羥氯喹通過抑制Toll樣受體降低抗體滴度，建議孕前3個月開始使用。免疫抑制劑需聯(lián)合鈣劑預防骨質疏松。

4、血漿置換：針對 catastrophic APS 患者可快速清除抗體，每次置換1-1.5倍血漿量。靜脈免疫球蛋白適用于難治性病例，常用劑量400mg/kg/天。需注意過敏反應和感染風險。

5、并發(fā)癥管理：子癇前期患者需降壓解痙，硫酸鎂負荷劑量4-6g。胎兒生長受限需加強監(jiān)護，孕34周后考慮終止妊娠。產(chǎn)后密切監(jiān)測血栓事件，必要時延長抗凝療程。

妊娠期應保證每日優(yōu)質蛋白攝入60g以上，補充鈣劑1000mg/天和維生素D 400IU。適度進行孕婦瑜伽、散步等低強度運動，每周3-5次。產(chǎn)檢頻率需增加至每2周1次，監(jiān)測胎兒臍血流和子宮動脈PI值。出現(xiàn)頭痛視物模糊、胎動異常等情況需立即就醫(yī)。