肛裂手術前通常需完成血常規(guī)、凝血功能、心電圖、肛門指診及肛門鏡檢查五項基礎檢查,確保手術安全性和針對性。
1、血常規(guī):
通過紅細胞、白細胞及血小板計數(shù)評估感染風險和貧血狀態(tài)。肛裂合并慢性出血可能導致血紅蛋白降低,術前需糾正貧血。炎癥指標異常提示可能存在繼發(fā)感染,需先控制感染再手術。
2、凝血功能:
檢測凝血酶原時間PT和活化部分凝血活酶時間APTT,排除凝血障礙性疾病。長期便血患者可能伴隨維生素K缺乏,影響凝血因子合成,增加術中出血風險。
3、心電圖:
中老年患者或合并心血管疾病者需進行心電圖篩查。麻醉藥物可能影響心臟傳導系統(tǒng),術前發(fā)現(xiàn)房室傳導阻滯等異常需調(diào)整麻醉方案。
4、肛門指診:
直接觸診判斷肛裂位置、深度及是否合并肛乳頭肥大。陳舊性肛裂可能觸及纖維化潰瘍基底,指診還能排除直腸腫物等伴隨病變。
5、肛門鏡檢:
直觀觀察裂口形態(tài)及肛管壓力狀態(tài),鑒別是否合并內(nèi)痔或肛瘺。鏡下可見典型肛裂三聯(lián)征裂口、哨兵痔、肛乳頭肥大時需制定聯(lián)合手術方案。
術前3天建議保持低渣飲食,減少糞便殘留;每日溫水坐浴2次緩解括約肌痙攣;避免服用阿司匹林等抗凝藥物。術后恢復期需增加膳食纖維攝入至每日25克,推薦燕麥、火龍果等軟化大便的食物,配合提肛運動促進血液循環(huán)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈疼痛需及時復診。