達羅他胺片與其他藥物合用時需警惕藥物相互作用，主要關注點包括抗凝藥物、強效CYP3A4誘導劑或抑制劑、P-gp底物藥物、激素類藥物以及心臟相關藥物。

1、抗凝藥物：

達羅他胺與華法林等抗凝藥聯用可能增加出血風險。達羅他胺通過抑制CYP2C9酶影響華法林代謝，導致國際標準化比值升高。臨床需密切監測凝血功能，必要時調整抗凝劑劑量。新型口服抗凝藥如利伐沙班也可能存在相互作用。

2、CYP3A4調節劑：

強效CYP3A4誘導劑如利福平、卡馬西平會降低達羅他胺血藥濃度，影響治療效果；而抑制劑如克拉霉素、伊曲康唑可能升高其暴露量。合并使用時需評估療效與毒性風險，必要時進行血藥濃度監測。

3、P-gp底物藥物：

達羅他胺是P-糖蛋白轉運體底物，與地高辛、秋水仙堿等P-gp底物聯用可能改變這些藥物的分布代謝。地高辛血藥濃度監測尤為必要，防止出現心律失常等毒性反應。

4、激素類藥物：

與糖皮質激素如潑尼松或甲狀腺激素聯用可能影響內分泌系統平衡。長期使用糖皮質激素可能減弱達羅他胺抗腫瘤效果，需定期評估前列腺特異性抗原水平變化。

5、心臟相關藥物：

QT間期延長藥物如胺碘酮、西酞普蘭與達羅他胺聯用可能增加心律失常風險。用藥前需評估心電圖，尤其對存在電解質紊亂或先天性長QT綜合征患者更需謹慎。

達羅他胺作為新型雄激素受體抑制劑，其代謝涉及多種酶系和轉運體。患者應建立詳細的用藥清單告知包括中成藥和保健品。用藥期間避免葡萄柚及其制品攝入，定期監測肝功能、電解質及心電圖。建議固定服藥時間，與食物同服可提高生物利用度。出現乏力、心悸或異常出血時應立即就醫。合并慢性病患者需加強多學科協作管理，根據臨床反應個體化調整方案。