陰道鏡檢查是通過(guò)光學(xué)放大設(shè)備觀察宮頸、陰道及外陰組織的檢查方法，主要用于篩查宮頸癌前病變及早期宮頸癌。檢查過(guò)程包括醋酸試驗(yàn)、碘試驗(yàn)等輔助手段，可清晰顯示異常血管和上皮變化。

1、檢查原理：

陰道鏡利用6-40倍放大鏡頭配合冷光源照明，能清晰觀察宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)、血管形態(tài)及上皮結(jié)構(gòu)。通過(guò)3%醋酸溶液使異常細(xì)胞暫時(shí)變白醋酸白上皮，5%碘溶液使正常糖原豐富細(xì)胞染成棕褐色碘陰性區(qū)，從而定位可疑病變區(qū)域。

2、適用人群：

HPV檢測(cè)陽(yáng)性、TCT結(jié)果異常如ASC-US以上、同房后出血、肉眼可見(jiàn)宮頸贅生物者需進(jìn)行陰道鏡檢查。妊娠期女性在必要時(shí)也可安全實(shí)施，但會(huì)避免宮頸管搔刮。

3、操作流程：

患者取膀胱截石位，醫(yī)生放置陰道窺器后，依次進(jìn)行生理鹽水清潔、醋酸試驗(yàn)觀察、碘試驗(yàn)評(píng)估。發(fā)現(xiàn)異常區(qū)域時(shí)可能進(jìn)行靶向活檢，整個(gè)過(guò)程約10-20分鐘，輕度脹痛感多可耐受。

4、臨床意義：

可明確診斷宮頸上皮內(nèi)瘤變CIN分級(jí)，區(qū)分低級(jí)別病變CIN1和高級(jí)別病變CIN2/3，指導(dǎo)后續(xù)選擇隨訪觀察、激光消融或?qū)m頸錐切等治療方案。對(duì)陰道腺病、尖銳濕疣等病變也有診斷價(jià)值。

5、注意事項(xiàng)：

檢查前3天避免同房、陰道用藥及沖洗，避開(kāi)月經(jīng)期。術(shù)后少量出血屬正常現(xiàn)象，需禁盆浴和同房2周。活檢后可能出現(xiàn)褐色分泌物，若出現(xiàn)發(fā)熱、大量出血需及時(shí)就診。

陰道鏡檢查后建議增加富含維生素A、C的深色蔬菜和水果攝入，如胡蘿卜、西蘭花、獼猴桃等，促進(jìn)黏膜修復(fù)。保持外陰清潔干燥，選擇純棉透氣內(nèi)褲，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。術(shù)后1-2周復(fù)查病理結(jié)果，根據(jù)醫(yī)生建議定期進(jìn)行HPV和TCT聯(lián)合篩查，建立長(zhǎng)期隨訪管理計(jì)劃。心理上無(wú)需過(guò)度焦慮，多數(shù)宮頸病變可通過(guò)早期干預(yù)有效控制。