咳血需根據病因選擇藥物,常見治療藥物包括氨甲環酸、垂體后葉素和酚磺乙胺。咳血可能由支氣管擴張、肺結核或肺癌等疾病引起,需在醫生指導下用藥。
1、氨甲環酸:
氨甲環酸通過抑制纖維蛋白溶解發揮止血作用,適用于創傷性出血或術后出血。該藥對支氣管黏膜出血效果有限,需配合病因治療。用藥期間需監測凝血功能,腎功能不全者需調整劑量。
2、垂體后葉素:
垂體后葉素能收縮肺小動脈降低血流壓力,對肺結核或支氣管擴張所致大咯血效果顯著。可能引起血壓升高、腹痛等不良反應,冠心病患者禁用。需持續靜脈泵入維持療效。
3、酚磺乙胺:
酚磺乙胺可增強血小板聚集功能,適用于毛細血管通透性增加導致的滲血。對于少量痰中帶血效果較好,嚴重咯血需聯合其他止血藥。可能出現皮疹等過敏反應。
4、抗生素治療:
感染性咳血需針對病原體用藥,如肺結核用異煙肼和利福平,支氣管擴張合并感染用頭孢類抗生素。需完成規定療程,避免耐藥性產生。用藥期間需定期復查影像學。
5、靶向藥物:
肺癌所致咳血可采用貝伐珠單抗等抗血管生成藥物,通過抑制腫瘤血管生長減少出血。需進行基因檢測篩選適用人群,可能引發高血壓、蛋白尿等副作用。
咳血患者應保持半臥位休息,避免劇烈咳嗽和屏氣動作。飲食宜溫涼流質,禁食辛辣刺激性食物。急性大咯血需立即急診處理,穩定期可進行呼吸功能鍛煉。建議完善胸部CT、支氣管鏡等檢查明確病因,所有用藥均需嚴格遵循醫囑,不可自行調整劑量或停藥。長期咳血患者需加強營養支持,適當補充鐵劑預防貧血。